恩考芬尼（Braftovi）是一种用于治疗携带BRAF V600E或BRAF V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向药物，同时也可以用于治疗BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。然而，任何药物都可能伴随副作用，恩考芬尼也不例外。本文将详细介绍恩考芬尼的主要副作用及其常见注意事项。

恩考芬尼（Braftovi）的副作用

常见的副作用

恩考芬尼最常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐和痤疮样皮炎。这些副作用通常在治疗初期出现，多数情况下可以通过调整剂量或采取支持性治疗来缓解。根据临床试验数据，大约39.6%的患者会出现恶心，33%的患者会有腹泻的症状。痤疮样皮炎则需要定期进行皮肤科监测，以便及时发现和处理。

严重的副作用

恩考芬尼可能导致一些严重的副作用，其中最为严重的是新皮肤癌的风险。患者在接受治疗前、治疗期间每2个月以及治疗结束后6个月内都需要进行皮肤科检查，以监测是否有新的皮肤癌发生。这些皮肤癌主要包括皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌。如果发现新的原发性皮肤恶性肿瘤，应及时就医处理。

其他潜在副作用

除上述副作用外，恩考芬尼还可能导致疲劳、腹痛、关节痛等不适。在联合使用西妥昔单抗治疗结直肠癌时，还可能出现食欲下降和皮疹等症状。这些副作用虽然较为常见，但大多数情况下是可管理的。如果患者出现严重的不适或症状持续加重，应及时联系医生。

恩考芬尼（Braftovi）的用药注意事项

监测新的原发性恶性肿瘤

在接受恩考芬尼治疗期间，患者需要定期监测新的原发性恶性肿瘤，特别是皮肤和非皮肤恶性肿瘤。治疗前、治疗期间每2个月以及治疗结束后6个月内，患者应进行皮肤科检查。如果发现新的原发性皮肤恶性肿瘤，建议通过切除和皮肤病理学评估进行处理。对于RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，应停止使用恩考芬尼。

避免促进BRAF野生型肿瘤生长

在开始使用恩考芬尼之前，必须确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。这是因为恩考芬尼可能会促进BRAF野生型肿瘤的生长，从而加重病情。因此，准确的基因检测对于选择合适的治疗方案至关重要。

注意出血风险

恩考芬尼可能导致出血，尤其是鼻出血、便血和直肠出血。如果患者出现明显的出血症状，应根据出血的严重程度暂停、减少剂量或永久停用恩考芬尼。定期监测患者的出血情况，及时调整治疗方案。

监测葡萄膜炎和QT间期延长

使用恩考芬尼和比美替尼联合治疗的患者中，可能会出现葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时，医生应评估患者的视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。如果患者出现严重的葡萄膜炎，应暂停或停用恩考芬尼。

此外，恩考芬尼可能导致QT间期延长，这可能增加心律失常的风险。对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QTc间期延长的患者，应定期进行心电图和电解质监测。如果出现危及生命的QTc间期延长和心律失常症状，应永久停用恩考芬尼。

恩考芬尼作为一种重要的靶向治疗药物，在治疗BRAF突变的黑色素瘤和结直肠癌方面显示了显著的疗效。然而，了解其潜在的副作用和注意事项对于确保患者的安全和治疗效果至关重要。通过定期监测和合理的管理，患者可以更好地应对这些副作用，提高生活质量。