凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用及注意事项。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为每天一次，每次300毫克，可以空腹或餐后服用，持续至疾病进展或出现不可耐受的副作用。在下次给药后的12小时内，不要漏服药物。不要压碎凡德他尼片。片剂可溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

如出现严重毒性或QT间期延长，可逐步减少剂量至200毫克或100毫克。具体调整如下：

• 校正的QT间期，Fridericia（QTcF）大于500毫秒：当QTcF恢复到小于450毫秒时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3级或以上毒性：当毒性消退或改善至较低级别时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性，如果需要继续治疗，在缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100毫克。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中使用时需特别谨慎。凡德他尼在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害，因此在开始治疗前需确认有生殖潜力的女性的妊娠状况，并建议她们在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。对于哺乳期妇女，建议在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。对于老年人群，目前没有足够的数据表明65岁及以上的患者与年轻患者有不同的反应。肾功能受损的患者，特别是中度（肌酐清除率≥30~<50mL/min）肾功能损害患者，应将起始剂量降至200毫克。严重肾功能损害（清除率低于30mL/min）的患者不推荐使用凡德他尼。

用药注意事项

监测与检查

患者在使用凡德他尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。此外，应密切监测心电图（ECG）以评估QT间期的变化，特别是在首次使用或剂量调整后。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能存在相互作用，需特别注意。例如，凡德他尼增加了二甲双胍的血浆浓度，因此在两者合用时应谨慎并监测其毒性。同样，凡德他尼也增加了地高辛的血浆浓度，因此在合用时也应谨慎并监测其毒性。避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

存储条件

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼片的有效期为24个月。

总之，凡德他尼是一种有效的治疗药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。