凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗甲状腺髓样癌（MTC）。本文将详细介绍凡德他尼的用药说明，包括推荐剂量、剂量调整、特殊人群用药以及用药注意事项。

凡德他尼的用药说明

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300毫克，每日一次，口服。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但需保持一致性。如果患者漏服了一剂药物，应在下次计划用药的12小时之内补服。若超过12小时，则跳过漏服的剂量，按正常计划继续服药。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。以下是具体的调整指南：

• QT间期延长：如果患者的校正QT间期（QTcF）大于500毫秒，应暂停用药。当QTcF恢复到小于450毫秒时，可以减少剂量至200毫克（两片100毫克）恢复用药。
• 严重毒性：对于出现CTCAE 3级或以上毒性的患者，应暂停用药。待毒性消退或改善至可接受水平时，可以减少剂量至200毫克恢复用药。
• 复发性毒性：如果患者在减少剂量至200毫克后仍出现复发性毒性，且需要继续治疗，可以进一步减少剂量至100毫克。

特殊人群用药

凡德他尼在不同人群中可能有不同的用药要求。以下是特殊人群的用药指导：

• 孕妇及哺乳期妇女：凡德他尼可能对胎儿造成伤害，因此不建议孕妇使用。哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后的4个月内不应母乳喂养。
• 有生育潜力的女性和男性：在开始使用凡德他尼治疗前，应确认有生育潜力的女性是否怀孕。建议有生育潜力的女性在治疗期间及最后一次给药后的4个月内采取有效避孕措施。男性也应在治疗期间和最后一次给药后的4个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童：凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。以下是几种常见的药物相互作用：

• OCT2转运蛋白的影响：凡德他尼会增加通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物的血浆浓度，如二甲双胍。因此，当凡德他尼与这些药物合用时，应谨慎并密切监测其毒性。
• 地高辛的影响：凡德他尼会增加地高辛的血浆浓度。因此，当凡德他尼与地高辛合用时，应谨慎并密切监测其毒性。
• 延长QT间期的药物：应避免凡德他尼与可能延长QT间期的药物同时使用。

不良反应及处理

凡德他尼可能引起多种不良反应，患者应密切关注并及时报告任何异常症状。以下是一些常见的不良反应及其处理建议：

• QT间期延长：患者应定期进行心电图检查，监测QT间期。如有延长，应及时调整治疗方案。
• 皮肤反应：常见的皮肤反应包括皮疹、痤疮等。患者应保持皮肤清洁，必要时可使用外用药物。
• 消化系统反应：可能出现腹泻、恶心、呕吐等症状。建议患者饮食清淡，必要时可使用止吐药物。

日常注意事项

为了确保凡德他尼的疗效和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，避免辛辣刺激性食物，有助于减轻消化系统不适。
• 运动：适量的运动可以提高身体免疫力，但应避免剧烈运动。
• 监测：定期进行肝功能和肺部状况的监测，以便及时发现和处理潜在的不良反应。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导用药，不随意增减剂量或停药。

通过遵循上述用药说明和注意事项，患者可以更安全有效地使用凡德他尼，达到最佳的治疗效果。