凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点激酶抑制剂，主要用于治疗晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，以帮助患者更好地理解和使用该药物。

凡德他尼的适应症及用法用量

适应症

凡德他尼（Vandetanib）主要适用于晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。这种癌症通常起源于甲状腺的C细胞，这些细胞负责分泌降钙素。凡德他尼通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和RET酪氨酸激酶，从而阻止肿瘤的生长和扩散。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300毫克，每日一次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应在每次给药后的12小时内避免漏服。不要压碎或咀嚼药片，可以将药片溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（药片不会完全溶解），然后立即吞服。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

如果患者出现QT间期延长或严重毒性反应，医生可能会调整剂量。具体调整方案如下：

• QTcF（校正的QT间期，Fridericia方法）大于500毫秒时，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450毫秒，然后以减少的剂量恢复治疗。
• CTCAE 3级或以上毒性反应时，应暂停用药，直到毒性反应消退或改善，然后以减少的剂量恢复治疗。
• 对于反复出现的毒性反应，如果需要继续治疗，可在毒性反应缓解至CTCAE 1级严重程度后，将剂量减少至100毫克。

用药注意事项及日常管理

QT间期延长

凡德他尼可能导致QT间期延长，这是一种心电图上的变化，可能增加心律失常的风险。因此，患者在使用凡德他尼期间应定期进行心电图检查，并避免与可能延长QT间期的其他药物同时使用。医生会根据患者的QT间期结果调整剂量或暂停治疗。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇中的使用可能对胎儿造成伤害，因此不建议孕妇使用。没有足够的数据表明凡德他尼或其代谢物是否存在于母乳中，因此哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养。对于有生育能力的女性，建议在治疗期间及最后一次给药后4个月内采取有效的避孕措施。

药物相互作用

凡德他尼可能与其他药物发生相互作用，特别是通过有机阳离子转运体2（OCT2）转运的药物，如二甲双胍和地高辛。与这些药物合用时，应谨慎并密切监测药物的血浆浓度和毒性反应。医生可能会调整剂量或选择替代药物。

储存条件

凡德他尼片应保存在室温下，温度范围为68°F至77°F（20°C至25°C），允许短暂偏离至59°F至86°F（15°C至30°C）。药品的有效期为24个月，过期后不应使用。

日常管理

在使用凡德他尼期间，患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。此外，患者应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息，以增强身体的抵抗力。

通过详细了解凡德他尼的适应症、用法用量及注意事项，患者可以更安全、有效地使用该药物，提高治疗效果和生活质量。