Durvalumab，又称为度伐利尤单抗，是一种用于治疗多种癌症的单克隆抗体药物。该药物通过阻断PD-L1蛋白，增强免疫系统对癌细胞的识别和杀伤能力。本文将详细介绍Durvalumab的用法用量、副作用及注意事项。

用法用量

给药方式

Durvalumab必须在专业医师的指导下使用，采用静脉输注的方式给药。治疗期间及末次给药后3个月内，生殖潜力人群需采取高效避孕措施。儿童患者的安全性尚未确立，需谨慎评估。老年人（≥65岁）患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

剂量与频率

根据不同癌症类型，Durvalumab的剂量和给药频率有所不同：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：可切除NSCLC联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。不可切除III期NSCLC同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。转移性NSCLC联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期SCLC同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。广泛期SCLC联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

配制与保存

Durvalumab应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

副作用与注意事项

常见副作用

Durvalumab的副作用因不同癌症类型而异：

• NSCLC：最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• SCLC：最常见的不良反应（≥20%）包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。
• 肝细胞癌：最常见的不良反应（≥20%）包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。
• 胆道癌：最常见的不良反应（≥20%）包括中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

严重副作用

使用Durvalumab可能会出现严重的免疫介导不良反应，如肝炎、肺炎、肠炎、内分泌疾病等。根据严重程度，可能需要保留或永久停用Durvalumab。一般情况下，如果需要中断或停药，则给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。在皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者中，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

日常注意事项

在使用Durvalumab期间，患者应注意以下事项：

• 监测不良反应：定期进行血液检查和其他相关检查，以监测可能出现的不良反应。
• 避免感染：保持良好的个人卫生，避免接触生病的人，减少感染风险。
• 饮食与运动：保持均衡的饮食，适量运动，增强体质，提高免疫力。
• 遵医嘱：严格按照医生的指导使用药物，不得擅自增减剂量或停药。

Durvalumab是一种有效的抗癌药物，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和注意事项。通过合理的用药和科学的生活习惯，可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不良反应的发生。