卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍卡博替尼的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

卡博替尼的适应症、作用与功效

适应症

卡博替尼主要用于治疗以下几种癌症：

• 肾细胞癌（RCC）： 卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌患者。与纳武单抗联合适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。
• 肝细胞癌（HCC）： 卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
• 分化型甲状腺癌（DTC）： 卡博替尼片适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌的成人和儿童患者，这些患者在既往VEGFR靶向治疗后病情进展，并且是放射性碘难治性或不合格的。

作用与功效

卡博替尼通过抑制多个酪氨酸激酶受体，包括AXL、RET、ROS1、TYRO3、Tie-2、TrkB、VEGFR1、VEGFR2、VEGFR3、c-Kit和c-Met，发挥其抗肿瘤效果。这些受体在肿瘤生长、血管生成和转移中起关键作用。卡博替尼能够有效杀死肿瘤细胞并抑制肿瘤的形成和发展。

用法用量

卡博替尼的具体用法用量如下：

• 肾细胞癌： 推荐剂量为60mg，每日一次，空腹服用（进食前至少1小时或进食后至少2小时）。
• 肝细胞癌： 推荐剂量为60mg，每日一次，空腹服用（进食前至少1小时或进食后至少2小时）。
• 分化型甲状腺癌： 推荐剂量为140mg，每日一次，空腹服用（进食前至少1小时或进食后至少2小时）。

患者应整片吞服卡博替尼片，不要压碎。如果漏服，在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量。

用药注意事项

副作用管理

卡博替尼的常见副作用包括腹泻、疲劳、食欲减少、手足综合症、体重减轻、恶心、呕吐和高血压。在使用卡博替尼时，患者应接受适当的监测。对于严重副作用，应及时就医。

特殊人群用药

卡博替尼对特殊人群的用药要求如下：

• 孕妇及哺乳期妇女： 卡博替尼片可能会对胎儿造成伤害，建议孕妇不要使用。女性在使用卡博替尼片治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性： 在开始使用卡博替尼片之前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态，并建议在治疗期间及最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。

与其他药物的相互作用

卡博替尼与某些药物合用时需要注意剂量调整：

• 与强CYP3A4抑制剂联合用药： 将每日卡博替尼片剂量减少20mg。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前使用的剂量。
• 与强CYP3A4诱导剂联合用药： 根据耐受，将每日卡博替尼片剂量增加20mg。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前使用的剂量。每日剂量不得超过80mg。

通过以上内容，可以看出卡博替尼在多种癌症治疗中具有显著的疗效。然而，患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意副作用管理和特殊人群用药要求，以确保治疗的安全性和有效性。