Fostamatinib（福坦替尼）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物，通过抑制脾脏酪氨酸激酶（SYK）来增加血小板数量。本文将详细介绍福坦替尼的适应症、用法用量、副作用以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

适应症与用法用量

适应症

Fostamatinib适用于对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。这种疾病表现为血小板数量减少，导致容易出血和瘀伤。福坦替尼通过抑制SYK激酶，减少血小板的破坏，从而提高血小板计数，降低出血风险。

用法用量

1. 推荐起始剂量：福坦替尼的推荐起始剂量为100mg口服，每日两次。一个月后，如果血小板计数未升高至≥50×10⁹/L，则将福坦替尼的剂量增加到150mg，每日两次。

2. 剂量调整：使用最低剂量的福坦替尼达到并维持血小板计数≥50×10⁹/L，以减少出血的风险。如果出现不良反应，可根据医生的建议调整剂量。

3. 漏服处理：如果漏服一剂福坦替尼，请按用药计划正常服用下一剂，不要补服漏掉的剂量。

4. 给药方式：福坦替尼可与食物同服或不同服，但应保持一致的服药习惯。

副作用与注意事项

常见副作用

福坦替尼最常见的不良反应（发生率≥5%且超过安慰剂的发生率）包括：呼吸道感染、头晕、谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高、腹泻、高血压、恶心、腹痛、疲劳、胸痛、皮疹和中性粒细胞减少。这些副作用可能因个体差异而有所不同，患者应密切关注身体状况，并及时向医生报告任何不适。

用药注意事项

1. 血压监测：福坦替尼治疗可引发高血压，特别是在已有高血压的患者中。在剂量稳定前，应每2周监测一次血压，此后每月监测一次。如果血压持续升高，可能需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

2. 肝脏毒性：接受福坦替尼治疗的患者可能出现肝功能检查（LFTs）升高，主要是谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。治疗期间每月监测一次肝功能检查，如果转氨酶升高超过正常值上限（ULN）的3倍，则需暂停用药、减量或停药。

3. 腹泻管理：监测患者是否出现腹泻，早期采用支持性护理措施，包括改变饮食、补水和/或使用止泻药物。如果腹泻加重（≥3级），需要暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药。

4. 中性粒细胞减少：每月监测一次中性粒细胞计数（ANC），并在福坦替尼治疗期间监测患者是否出现感染。通过暂停使用福坦替尼、减少剂量或停药，来处理毒性。

特殊人群用药

1. 孕妇和哺乳期妇女：根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用福坦替尼可对胎儿造成伤害，应提醒孕妇注意对胎儿的潜在风险。建议有生育能力的女性在治疗期间某次给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后1月内不要母乳喂养。

2. 老年人：老年人需根据医生的建议用药。

3. 儿童：不推荐18岁以下儿童患者使用福坦替尼。

通过了解福坦替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项，患者可以更加安全地使用这一药物，有效控制慢性免疫性血小板减少症的症状，提高生活质量。如有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。