福坦替尼（Fostamatinib），商品名 Tavalisse 或 FosD，是一种脾脏酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，主要用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）。本文将详细介绍福坦替尼的适应症、用法用量、不良反应、监测要求以及用药注意事项。

福坦替尼的适应症和用法用量

适应症

福坦替尼适用于对既往治疗反应不佳的慢性免疫性血小板减少症（ITP）成人患者。该药物通过抑制免疫反应，减少对血小板的攻击，从而增加血小板数量，改善患者的症状。

用法用量

福坦替尼的推荐起始剂量为 100mg 口服，每日两次。一个月后，如果血小板计数未升高至≧50×10⁹/L，则将福坦替尼的剂量增加到 150mg，每日两次。使用最低剂量的福坦替尼达到并维持血小板计数≧50×10⁹/L，以减少出血的风险。福坦替尼可与食物同服或不同服，如果漏服一剂福坦替尼，请按用药计划正常服用下一剂。

剂量调整

福坦替尼的剂量调整建议基于患者个人的安全性和耐受性。某些不良反应的处理可能需要暂停用药、减量或停药。例如，如果血小板计数仍未升高至足以避免临床上严重出血的水平，在福坦替尼治疗 12周后应停药。

用药注意事项

监测要求

使用福坦替尼期间，患者需要定期进行一些重要的监测：

• 每月监测一次全血细胞计数（CBC），包括血小板计数，直到血小板计数稳定（至少 50×10⁹/L），随后继续定期监测中性粒细胞计数。
• 每月监测一次肝功能检查（LFTs），如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。
• 在剂量稳定前每 2周监测一次血压，此后每月监测一次。

不良反应

福坦替尼最常见的不良反应（发生率≥5%且超过安慰剂的发生率）包括：
- 呼吸道感染
- 头晕
- 谷丙转氨酶/谷草转氨酶升高
- 腹泻
- 高血压
- 恶心
- 腹痛
- 疲劳
- 胸痛
- 皮疹
- 中性粒细胞减少

特殊人群用药

对于特殊人群，福坦替尼的使用有一些特别的注意事项：

• 孕妇及哺乳期女性： 福坦替尼可对胎儿造成损害，女性患者在用药前需进行妊娠检测，孕妇需根据医生的建议用药；哺乳期女性在使用福坦替尼治疗期间和末次给药后 1月内不要母乳喂养。
• 老年人： 老年人需根据医生的建议用药。
• 儿童： 不推荐 18岁以下儿童患者使用福坦替尼。

通过上述详细说明，希望患者能够更好地了解福坦替尼的使用方法和注意事项，以确保治疗过程的安全和有效。