度伐利尤单抗（英飞凡）是一种由英国阿斯利康公司研发的程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，适用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解这一药物。

度伐利尤单抗的适应症和用法用量

适应症

度伐利尤单抗适用于以下成人患者的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：可切除 NSCLC 联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm 和/或淋巴结阳性，且无 EGFR 突变或 ALK 重排）。不可切除 III 期 NSCLC 同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。转移性 NSCLC 联合曲美木单抗及含铂化疗（无 EGFR 敏感突变或 ALK 基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期 SCLC 同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。广泛期 SCLC 联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量

度伐利尤单抗通常通过静脉输注给药，具体的剂量和频率如下：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：可切除 NSCLC 术前每 3 周 10 mg/kg，共 4 个周期；术后每 4 周 10 mg/kg，直至疾病复发或出现不可耐受的毒性。不可切除 III 期 NSCLC 每 2 周 10 mg/kg 或每 4 周 1500 mg，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期 SCLC 每 4 周 1500 mg，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。广泛期 SCLC 每 3 周 1500 mg，联合依托泊苷及卡铂/顺铂。
• 胆道癌（BTC）：每 2 周 1500 mg，联合吉西他滨和顺铂。
• 肝细胞癌（HCC）：每 4 周 1500 mg，联合曲美木单抗。
• 子宫内膜癌：每 3 周 1500 mg，联合卡铂和紫杉醇。

度伐利尤单抗的价格约为 664 美元一盒，患者需自费购买。具体费用可能因地区和医院而有所不同。

用药注意事项及日常注意事项

药物配制与给药

度伐利尤单抗需使用 0.9% 氯化钠或 5% 葡萄糖稀释至 1-15 mg/mL，避免振荡。输注顺序为：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后 IMFINZI，最后化疗药物。配制后应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过 28 天，室温（≤25°C）不超过 8 小时。

不良反应

度伐利尤单抗在不同癌症类型中可能出现不同的不良反应：

• 转移性乳腺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG 异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST 升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• NSCLC：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

特殊人群用药注意事项

对于特定人群，使用度伐利尤单抗时需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后 3 个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65 岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30 mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

度伐利尤单抗的使用需要严格遵循医嘱，定期进行相关检查，以确保安全有效。如出现任何不良反应，应及时联系医生。