埃万妥单抗（Amivantamab）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的新型靶向药物。该药物主要针对EGFR外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。本文将详细介绍埃万妥单抗的副作用及其使用过程中的注意事项，帮助患者更好地了解和管理这一治疗方案。

副作用

埃万妥单抗的副作用多种多样，其中一些较为常见，另一些则可能较为严重。了解这些副作用有助于患者和医生及时采取应对措施，提高治疗的安全性和有效性。

常见的副作用

根据临床试验数据，最常见的不良反应（≥20%）包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些副作用通常可以通过适当的医疗管理和支持治疗得到有效控制。

实验室异常

常见的实验室异常（≥20%）包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。这些指标的变化需要定期监测，以便及时调整治疗方案。

严重副作用

一些严重的副作用需要特别关注，包括间质性肺疾病/肺炎、眼部毒性、皮肤不良反应和胚胎-胎儿毒性。

间质性肺疾病/肺炎： 监测患者是否有新发或加重的呼吸困难、咳嗽和发热等症状。一旦怀疑为间质性肺疾病/肺炎，应立即停药并进行进一步评估。

眼部毒性： 如果患者出现眼部症状，应及时转介给眼科医生。根据严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用药物。

皮肤不良反应： 患者在治疗后的2个月内应限制阳光照射，建议穿防护服并使用广谱UVA/UVB防晒霜。如出现皮肤反应，应根据严重程度调整治疗方案。

胚胎-胎儿毒性： 建议有生育潜力的女性患者在治疗期间及停药后3个月内使用有效的避孕措施。孕妇使用该药物可能会对胎儿造成伤害。

了解这些副作用有助于患者和医生及时识别并处理可能出现的问题，确保治疗的安全性和有效性。

用药注意事项

正确使用埃万妥单抗不仅需要遵循医嘱，还需要注意一些特定的事项，以确保药物的最佳疗效和最小化不良反应。

药物存储

埃万妥单抗应储存在2°C至8°C的冰箱中，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物结构和药效发生变化，影响治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。同时，应远离阳光直射，使用不透明的容器保护药物免受光照影响。

与其他药物的相互作用

在使用埃万妥单抗时，应避免与某些药物同时使用，以免产生不良的相互作用。例如，抗酸剂和胃酸减少剂（如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂）可能会降低埃万妥单抗的浓度，从而影响疗效。如果无法避免同时使用，应在抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。

强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。因此，应避免同时使用这些药物。如果无法避免，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

特殊人群用药

对于不同的人群，埃万妥单抗的使用有一些特殊的注意事项。

孕妇： 孕妇使用埃万妥单抗可能会对胎儿造成伤害，应在医生的指导下谨慎使用。

哺乳期妇女： 建议妇女在使用埃万妥单抗治疗期间及停药后3个月内不要母乳喂养。

儿童患者： 儿童患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实，应慎重使用。

老年患者： 在老年患者中，埃万妥单抗的安全性和有效性与年轻患者相比没有明显差异，但仍需在医生的指导下使用。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更安全地使用埃万妥单抗，最大限度地发挥其治疗效果。