度伐利尤单抗（Durvalumab），又称为英飞凡，是一种用于多种癌症治疗的人源化IgG1κ型单克隆抗体。该药物由英国阿斯利康公司研发，于2019年12月6日在中国正式上市。虽然度伐利尤单抗尚未纳入中国医保范围，患者仍需自费购买，但其在临床上的应用已经取得了显著成效。本文将详细介绍如何在中国购买度伐利尤单抗，并提供一些用药注意事项。

购买渠道

医院和药房

在中国，度伐利尤单抗可以通过正规医院和药店购买。由于该药物属于处方药，患者需要持医生开具的处方前往医院或药店购买。以下是具体的购买步骤：

医院购买

1. **咨询医生**：首先，患者需要就诊并咨询专业医生。医生会根据患者的具体病情决定是否适合使用度伐利尤单抗，并开具相应的处方。

2. **获取处方**：医生开具处方后，患者需携带该处方前往医院的药房购买药物。部分医院可能直接提供度伐利尤单抗，患者可以当场取药。

3. **支付费用**：度伐利尤单抗的价格较高，目前每盒价格约为664美元。患者需自行承担费用，因该药物尚未纳入医保范围。

药房购买

1. **选择正规药房**：患者可以在当地选择一家信誉良好的药房进行购买。建议选择大型连锁药房，以确保药品的质量和真伪。

2. **携带处方**：前往药房时，患者需携带医生开具的处方。药房工作人员会核对处方信息，并提供度伐利尤单抗。

3. **支付费用**：药房的售价与医院基本一致，患者需自费支付664美元每盒的费用。

购买度伐利尤单抗时，务必选择正规渠道，以确保药品的质量和安全。同时，患者应严格按照医生的指导使用药物，切勿自行增减剂量或停药。

用药注意事项

药物配制与给药

1. **配制方法**：度伐利尤单抗需要使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后的溶液应在2-8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，不超过28天；或在室温（≤25°C）下保存不超过8小时。

2. **输注顺序**：如果联合使用曲美木单抗（Tremelimumab），应先输注曲美木单抗，再输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。

3. **输注时间**：度伐利尤单抗的静脉输注时间为60分钟。患者需在医院或诊所的专业医护人员监督下进行输注。

不良反应及处理

1. **常见不良反应**：度伐利尤单抗的常见不良反应包括疲劳、恶心、脱发、贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、周围神经病变等。如果出现这些不良反应，患者应及时告知医生。

2. **严重不良反应**：严重的不良反应包括免疫介导的不良反应，如肺炎、肝炎、内分泌疾病等。一旦出现严重不良反应，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

3. **处理措施**：对于轻微的不良反应，医生可能会调整剂量或开具对症治疗药物。对于严重的不良反应，可能需要暂停或永久停药，并给予全身皮质类固醇治疗。

特殊人群用药

1. **孕妇及哺乳期妇女**：治疗期间及末次给药后3个月内，患者需采取高效避孕措施。孕妇及哺乳期妇女应避免使用度伐利尤单抗。

2. **儿童**：儿童使用度伐利尤单抗的安全性和有效性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

3. **老年人**：65岁及以上的老年患者使用度伐利尤单抗的疗效与安全性与年轻患者无显著差异，但仍需个体化监测。

4. **肾功能和肝功能损害患者**：轻中度肾功能和肝功能损害患者无需调整剂量，重度患者（肾功能CrCl<30mL/min，肝功能总胆红素>3×ULN）的数据不足，需谨慎使用。

总之，度伐利尤单抗在中国的购买渠道主要包括医院和药房。患者需持医生开具的处方购买，并严格按照医嘱使用药物。同时，注意药物的配制、输注和储存方法，以及可能出现的不良反应和处理措施，以确保用药安全有效。