度伐利尤单抗（Durvalumab），也称为英飞凡（Imfinzi），是一种人源化的IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。这种药物通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，增强T细胞对肿瘤细胞的免疫反应，从而发挥抗癌作用。度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症和用法用量。

适应症

非小细胞肺癌（NSCLC）

度伐利尤单抗在NSCLC治疗中的应用较为广泛，具体包括以下几种情况：

• 可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
• 不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

度伐利尤单抗在这些治疗方案中的应用，旨在提高患者的生存率和生活质量。通过与化疗和放疗的联合使用，可以更好地控制肿瘤的发展。

小细胞肺癌（SCLC）

度伐利尤单抗在SCLC治疗中也有重要作用，具体包括：

• 局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

通过这些治疗方案，度伐利尤单抗能够有效延长患者的生存时间，减少疾病的进展。

其他癌症

除了NSCLC和SCLC，度伐利尤单抗还适用于其他几种癌症的治疗：

• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

这些适应症的治疗方案同样旨在提高患者的生存率和生活质量，减少肿瘤的进一步发展。

用药注意事项

配制与给药

度伐利尤单抗的配制和给药需要严格按照说明书进行：

• 配制：使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序：联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。
• 保存：配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

正确的配制和给药步骤可以确保药物的有效性和安全性，减少不必要的副作用。

不良反应及其处理

度伐利尤单抗可能会引起一些不良反应，常见的不良反应包括：

• NSCLC：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• SCLC：疲劳、恶心、皮疹、腹泻。
• 其他癌症：皮疹、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛等。

对于严重的不良反应，如≥3级肺炎、肝炎、结肠炎等，应立即停药并采取相应的治疗措施。轻度（1-2级）输注反应可通过中断或减慢输注速度来处理，重度（3-4级）输注反应则需永久停药。

特殊人群用药

在特定人群中使用度伐利尤单抗时，需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

特殊人群在使用度伐利尤单抗时，应在医生的指导下进行，确保用药的安全性和有效性。

存储条件

度伐利尤单抗应存放在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，避免光照。避免冷冻和摇晃。药品的有效期为24个月，过期药品不得使用。

价格信息

度伐利尤单抗的价格因地区和渠道而异。在美国，原研药的价格大约为664美元一盒。在中国，虽然度伐利尤单抗已经上市，但尚未进入医保，患者需自费购买。市场上有仿制药可供选择，价格相对较低。

正确使用度伐利尤单抗，遵循医生的指导和说明书的要求，可以最大限度地发挥其治疗效果，减少不良反应，提高患者的生活质量。