阿帕鲁胺的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项

阿帕鲁胺（Apalutamide，商品名：ERLEADA）是一种用于治疗前列腺癌的药物，主要针对转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型前列腺癌（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

适应症与作用功效

适应症

阿帕鲁胺适用于治疗以下两种类型的前列腺癌：

• 转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）
• 非转移性去势抵抗型前列腺癌（nmCRPC）

作用与功效

阿帕鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，通过阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。临床研究表明，阿帕鲁胺能够显著延长患者的无进展生存期，提高生活质量。

用法用量

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为每天一次，每次240mg（四片60mg片剂）。患者可以饭前或饭后服用，但需保持一致性。阿帕鲁胺应整片吞服，不得压碎或拆分。

代替给药方法

对于吞咽困难的患者，可以采用以下方法：

1. 将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。
2. 等待15分钟，搅拌混合物。
3. 再等15分钟，搅拌混合物，直到片剂分散。
4. 用勺子将混合物立即咽下。
5. 用2盎司（60mL）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60mL）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。
6. 制备后一小时内使用完混合物，不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

剂量调整

如果出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应监测患者是否有缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。建议优化管理患者的心血管风险因素，如高血压、糖尿病或血脂异常。

骨折风险

阿帕鲁胺治疗的患者可能增加骨折风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，可以考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

孕妇

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。动物研究显示，阿帕鲁胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。建议有生殖潜力的男性和女性在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。

哺乳期女性

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。目前没有关于母乳中阿帕鲁胺或其代谢产物的数据，因此不建议哺乳期女性使用阿帕鲁胺。

老年患者

老年人在接受阿帕鲁胺雄激素剥夺治疗时，跌倒率可能升高。因此，老年患者在使用阿帕鲁胺时应特别谨慎。

阿帕鲁胺作为一种重要的前列腺癌治疗药物，在使用过程中需要严格遵循医嘱，注意各种潜在的风险和副作用。通过合理的用药和监测，可以最大化其治疗效果，减少不良反应的发生。