康奈非尼（Encorafenib）是一种靶向抗癌药物，主要用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍康奈非尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

康奈非尼的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

康奈非尼目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保系统，市面上也无仿制药。根据国际市场数据，康奈非尼的规格为75mg*42粒，价格约为2135美元一盒；规格为75mg*168粒，价格约为6988美元一盒。具体价格可能因地区和购买渠道而有所差异。

作用功效

康奈非尼是一种BRAF抑制剂，通过阻断BRAF V600E或V600K突变引起的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。临床研究表明，康奈非尼在治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的黑色素瘤和结直肠癌方面具有显著的疗效。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用，但不要在下一剂后12小时内服用遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要额外补充剂量，继续按照规律等待服用下一个剂量。

康奈非尼的用药注意事项及日常注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此，已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者需要特别注意。在服用康奈非尼之前和期间，应纠正低钾血症和低镁血症。如果QTc间期超过500ms，应暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼具有胚胎毒性，因此，建议女性在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内，使用有效的非激素避孕方法。康奈非尼可能会使激素避孕药失效，故建议采用其他避孕措施。

特殊人群用药

康奈非尼在特定人群中的使用需特别谨慎：

• 孕妇：康奈非尼具有胚胎毒性，孕妇应在医生指导下谨慎用药。
• 哺乳期女性：康奈非尼药物成分可能随哺乳进入婴幼儿体内，建议哺乳期女性不要母乳喂养。
• 儿童患者：康奈非尼在儿童中的安全性和有效性尚未得到证实，需谨慎使用。
• 老年患者：老年患者在医生指导下使用康奈非尼。
• 肝功能受损患者：轻度肝功能损害的患者不建议调整康奈非尼剂量，中度或重度肝功能损害患者的推荐剂量尚未确定。
• 肾功能受损患者：对于轻度至中度肾功能损害的患者，不建议调整康奈非尼剂量，严重肾功能损害患者的推荐剂量尚未确定。

药物相互作用

康奈非尼与某些药物合用可能会产生相互作用，影响药效和安全性：

• 强或中度CYP3A4抑制剂：合用会增加康奈非尼的血药浓度，增加不良反应风险。避免与强或中度CYP3A4抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等）同时服用。如果联合用药不可避免，应减少康奈非尼剂量。
• 强或中等CYP3A4诱导剂：合用可能会降低康奈非尼的血药浓度，降低疗效。避免与强或中度CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）合用康奈非尼。

存储条件

康奈非尼应储存在20℃至25℃室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放康奈非尼，防止药物受潮。康奈非尼应远离阳光直射，放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

康奈非尼在治疗特定类型的癌症方面表现出显著的疗效，但患者在使用过程中需严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测相关指标，防范可能出现的严重不良反应，以保障治疗的安全性和有效性。