马立巴韦（Maribavir）是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。本文将详细介绍马立巴韦的用法用量及用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

马立巴韦的用法用量

马立巴韦的用法用量需要严格遵循医生的指导和药物说明书。以下是一般推荐的用法用量：

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。这一剂量适用于大多数患者，但在特定情况下需要调整剂量。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每日两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，应将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。这些调整是为了确保药物的有效性和安全性。

特殊人群的用药管理

对于特殊人群，如哺乳期女性、老年人、肾脏损伤患者和肝脏损伤患者，用药管理需要特别注意：

• 哺乳期女性：目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，建议在医生的指导下用药。
• 老年人：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。
• 肾脏损伤患者：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。
• 肝脏损伤患者：对于轻度和中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

通过合理调整剂量和管理特殊人群的用药，可以最大限度地发挥马立巴韦的治疗效果，同时减少不良反应的发生。

用药注意事项

在使用马立巴韦的过程中，需要注意以下几点事项，以确保药物的安全性和有效性：

药物相互作用

马立巴韦与某些药物合用时可能会影响药效，需要特别注意：

• 与更昔洛韦和缬更昔洛韦联合用药：马立巴韦可通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，因此不建议两者联合使用。
• 与其他药物的相互作用：马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。

监测病毒学反应

在使用马立巴韦治疗期间和之后，应密切监测患者的病毒学反应，包括巨细胞病毒DNA水平。如果患者对治疗无反应或复发，应及时调整治疗方案并检查马立巴韦耐药性。治疗后病毒学复发通常发生在停药后的4-8周内。

常见不良反应

使用马立巴韦时，部分患者可能出现以下不良反应：

• 味觉障碍：患者可能感觉味觉发生变化。
• 消化系统不适：如恶心、腹泻、呕吐等。
• 疲劳：部分患者可能出现疲劳感。

如果患者出现严重的不良反应，应及时就医并告知医生用药情况。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡的饮食，避免食用刺激性强的食物。
• 作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
• 锻炼：适度进行体育锻炼，增强体质。
• 情绪管理：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

通过以上注意事项，患者可以在日常生活中更好地管理自己的健康，提高生活质量。