Tarlatamab（塔拉妥单抗）是一种用于治疗广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）的新型双特异性T细胞接合剂。这种药物由Amgen（安进）公司研发，其商品名为Imdelltra。Tarlatamab通过靶向δ样配体3（DLL3）和CD3，激活T细胞对癌细胞的攻击，从而发挥其抗癌作用。本文将详细介绍Tarlatamab的使用指南，包括适应症、用法用量、特殊人群用药、药物相互作用、贮存方法以及用药注意事项。

Tarlatamab的使用指南

适应症

Tarlatamab适用于经铂类化疗后病情进展的广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）成年患者。该适应症是基于加速批准程序获得的，需要通过后续的验证性临床试验进一步确认其临床获益。

用法用量

Tarlatamab必须由具备资质的医疗专业人员在适当的医疗支持下给药，以管理严重的不良反应，如细胞因子释放综合征（CRS）和神经毒性。药物的用法用量如下：

• 初始剂量：在第一个周期的第1天，给予1mg的Tarlatamab。
• 递增剂量：在第一个周期的第8天，如果患者耐受良好，可将剂量增加到10mg。
• 维持剂量：从第二个周期开始，每2周给予10mg的Tarlatamab。

在给药过程中，应逐步递增剂量以降低CRS的发生率和严重程度。在第一个周期中，应在输注Tarlatamab前后使用推荐的伴随药物，以降低CRS反应的风险。

特殊人群用药

Tarlatamab在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：Tarlatamab可能对胎儿造成伤害，治疗期间及停药后2个月内需有效避孕。
• 哺乳期女性：禁止哺乳，末次给药后2个月可恢复。
• 儿童：安全性和有效性尚未确立。
• 老年人：无需调整剂量，但临床数据有限。
• 肾功能损害：轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度肾功能损害或终末期肾病患者数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，中重度肝功能损害患者数据不足。

在治疗前，需确认患者的妊娠状态，并监测相关指标。

用药注意事项

细胞因子释放综合征（CRS）

Tarlatamab可能引发严重的CRS，表现为发热、低血压、疲劳、心动过速、头痛、缺氧、恶心呕吐等症状。潜在的并发症包括心功能不全、呼吸窘迫综合征、神经毒性、肝肾功能衰竭及弥散性血管内凝血（DIC）。建议采用逐步递增的给药方案，并在具备CRS监测和急救条件的医疗机构进行治疗。一旦出现CRS症状，应立即停药并启动支持治疗，根据严重程度决定是否暂停或永久停药。

神经毒性（包括ICANS）

Tarlatamab可能导致严重的神经毒性，包括免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。症状包括意识模糊、嗜睡、定向障碍等，可与CRS同时发生或单独出现。治疗过程中应密切监测患者的神经症状，一旦发现异常，应立即采取相应的治疗措施。

药物相互作用

目前，Tarlatamab的药物相互作用尚不明确。在使用Tarlatamab时，应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的相互作用。

贮存方法

Tarlatamab的贮存方法如下：

• 原包装：2-8℃冷藏，避光。室温（20-25℃）下可存放不超过24小时。
• 复溶后：需在4小时内稀释。稀释后的输液袋在室温下可保存不超过8小时，在冷藏条件下可保存不超过7天，禁止二次冷藏。

正确贮存药物可以保证其疗效和安全性。

价格参考

Tarlatamab的价格因地区和销售渠道而异。一般来说，每支10mg的Tarlatamab在美国市场的价格约为5000美元。患者在购买时应咨询当地的医疗机构或药品供应商，获取准确的价格信息。

结论

Tarlatamab作为一种新型的双特异性T细胞接合剂，为广泛期小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。然而，使用该药物时需严格遵循医生的指导，特别是在管理CRS和神经毒性方面。正确贮存和合理用药是保证治疗效果和患者安全的关键。