塔拉妥单抗（Tarlatamab）是一种双特异性 DLL3 导向的 CD3 T 细胞接合剂，适用于治疗接受过含铂化疗后疾病进展的成人广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）。虽然这种药物为患者带来了新的希望，但也伴随着一系列的副作用和注意事项。本文将详细介绍塔拉妥单抗的副作用和用药注意事项，帮助患者更好地了解和应对这一治疗过程。

塔拉妥单抗的副作用

常见不良反应

塔拉妥单抗的常见不良反应包括细胞因子释放综合征（CRS）、疲劳、发热、味觉障碍、食欲减退、肌肉骨骼痛、便秘、贫血和恶心。这些反应通常在治疗初期出现，随着治疗的进行可能会逐渐减轻。患者在治疗过程中应密切关注这些症状，并及时与医生沟通。

严重不良反应

塔拉妥单抗还可能引发一些严重的不良反应，包括：

• 细胞因子释放综合征（CRS）：表现为发热、低血压、疲劳、心动过速、头痛、缺氧、恶心呕吐等症状。潜在并发症包括心功能不全、呼吸窘迫综合征、神经毒性、肝肾功能衰竭及弥散性血管内凝血（DIC）。
• 神经毒性（含 ICANS）：可能导致严重神经毒性，包括意识模糊、嗜睡、定向障碍等。这些症状可能与 CRS 同时发生或单独出现。
• 肺炎：可能引发肺炎，需密切监测并及时处理。
• 低钠血症：可能导致低钠血症，需要定期监测电解质水平。
• 复发性中性粒细胞减少：可能导致中性粒细胞减少，增加感染风险。

一旦出现上述严重不良反应，患者应立即停止用药，并寻求医疗帮助。医生会根据症状的严重程度决定是否暂停或永久停药。

实验室异常

塔拉妥单抗治疗过程中可能出现的实验室异常包括淋巴细胞减少、低钠、尿酸升高等。因此，患者在治疗前及每次给药前应进行详细的血液和生化检查，以监测这些指标的变化。如果发现异常，应及时调整治疗方案。

用药注意事项

细胞因子释放综合征（CRS）管理

为了降低 CRS 的发生率和严重程度，塔拉妥单抗的给药应采用逐步递增的剂量方案。在周期 1 中，应在塔拉妥单抗输注前后使用推荐的伴随药物，以降低 CRS 反应的风险。患者应在具备 CRS 监测和急救条件的医疗机构接受治疗。一旦出现 CRS 症状，应立即停药并启动支持治疗。

神经毒性管理

神经毒性是塔拉妥单抗治疗中的另一个重要问题。患者应密切监测是否有意识模糊、嗜睡、定向障碍等神经症状。一旦出现这些症状，应立即进行评估并给予支持治疗。建议患者在症状未缓解前避免驾驶或操作危险机械，并根据毒性分级暂停或永久停用塔拉妥单抗。

特殊人群用药

对于特定人群，塔拉妥单抗的使用需要特别注意：

• 孕妇：塔拉妥单抗可能对胎儿造成伤害，因此治疗期间及末次给药后 2 个月内需有效避孕。
• 哺乳期女性：禁止哺乳，末次给药后 2 个月可恢复。
• 生殖潜力人群：治疗前需确认妊娠状态，男性用药对生育力的影响尚未明确。
• 儿童：安全性和有效性尚未确立，目前不推荐用于儿童。
• 老年人：无需调整剂量，但临床数据有限。
• 肾功能损害患者：轻度至中度无需调整剂量，重度（eGFR<30 mL/min）或终末期肾病数据不足。
• 肝功能损害患者：轻中度无需调整剂量，中重度（总胆红素>1.5×ULN）数据不足。

医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果并减少不良反应。

贮存和有效期

塔拉妥单抗应原包装在 2-8°C 冷藏，避光。室温（20-25°C）下可存放不超过 24 小时。复溶后需在 4 小时内稀释，稀释后输液袋室温保存不超过 8 小时，冷藏不超过 7 天，禁止二次冷藏。塔拉妥单抗的有效期为 24 个月。

通过了解塔拉妥单抗的副作用和用药注意事项，患者可以更好地配合医生的治疗计划，确保治疗的安全性和有效性。如果您有任何疑问或不适，应及时与医生沟通，以便得到及时的指导和支持。