凡德他尼（Vandetanib），也被称为Caprelsa、Zactima、ZD6474，是由英国阿斯利康公司生产的靶向治疗药物。凡德他尼主要适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、适应症、副作用、剂量调整等内容。

凡德他尼的基本信息

推荐剂量与用法

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但需保持一致。在下次给药后的12小时内，不要漏服药物。如果漏服了一剂，且距离下次剂量不足12小时，则不应补服。不要压碎凡德他尼片，以免影响药物的吸收效果。片剂可以溶于2盎司的水中，搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

如果患者出现以下情况，应调整凡德他尼的剂量：

• 校正的QT间期（Fridericia, QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3级或以上毒性：当毒性消退或改善至较低级别时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性：如果需要继续治疗，在缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

每日300mg的剂量可以减少到200mg（两片100mg片），然后再减少到100mg。

适应症与靶点

凡德他尼适用于无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。具体来说，凡德他尼可以用于症状性或进行性甲状腺疾病患者的治疗。目前，凡德他尼的适应靶点尚不明确，但其主要通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和 RET激酶活性发挥其抗肿瘤作用。

凡德他尼在2011年获得了美国食品与药品管理局（FDA）的批准，用于治疗不可切除的局部晚期或转移的甲状腺髓样疾病。此后，该药物也在其他国家和地区陆续上市，包括2012年获得欧洲药品管理局（EMA）的批准，以及2015年在日本上市。

用药注意事项

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇中使用可能会对胎儿造成伤害。目前没有足够的孕妇使用凡德他尼的人体数据来评估药物相关风险。因此，孕妇应避免使用凡德他尼。对于哺乳期妇女，凡德他尼可能对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应，建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

有生育潜力的女性应在开始使用凡德他尼治疗前确认妊娠状况，并在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。男性患者也应在此期间采取有效的避孕措施。

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生相互作用，需要注意以下几点：

• 凡德他尼会增加二甲双胍的血浆浓度，因为二甲双胍通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运。当凡德他尼与OCT2转运的药物一起使用时，应谨慎并密切监测其毒性。
• 凡德他尼还会增加地高辛的血浆浓度。当与地高辛联合使用时，应谨慎并密切监测其毒性。
• 应避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼，以防止QT间期延长导致的心律失常。

贮存与有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼片的有效期为24个月。

患者在使用凡德他尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。