贝达喹啉（Bedaquiline），也称为 Sirturo 或 BDQ，是由美国杨森研发的二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，于 2013 年获得美国 FDA 批准，2016 年 12 月获得中国 NMPA 的批准。该药物主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），尤其是对于成人和 5 岁及以上体重至少 15kg 的儿童患者。本文将详细介绍贝达喹啉的医保信息、价格、疗效和副作用。

贝达喹啉概述

医保信息

贝达喹啉已在中国上市，并已进入中国医保。患者可以通过三甲医院、药房等正规医疗服务机构获得该药物。医保的覆盖有助于减轻患者的经济负担，使更多患者能够接受这种有效的治疗。

价格

贝达喹啉的价格因地区和渠道而异。以美国强生出口俄罗斯版为例，药品规格为 100mg*188 片，价格约为 1972 美元一盒。虽然价格较高，但由于其显著的治疗效果，许多患者认为这是值得的投资。

疗效

贝达喹啉作为一种二芳基喹啉类抗分枝杆菌药物，主要针对耐多药结核病（MDR-TB）的治疗。它通过抑制结核分枝杆菌的 ATP 合成酶，从而有效地杀灭细菌。多项临床研究表明，贝达喹啉在治疗 MDR-TB 方面具有显著的效果，尤其是在与其他抗结核药物联合使用时，可以显著提高治愈率。

然而，需要注意的是，贝达喹啉不应用于治疗结核分枝杆菌潜伏感染、药物敏感结核病、肺外结核或非结核分枝杆菌引起的感染。此外，由于临床数据有限，贝达喹啉治疗耐多药结核病 HIV 感染患者的安全性和有效性尚未完全确定。

用药注意事项

副作用管理

贝达喹啉在成人患者中最常见的不良反应（发生率 ≥ 10%）包括恶心、关节痛、头痛、咯血和胸痛。在 12 至 18 岁的儿科患者中，最常见的不良反应包括关节痛、恶心和腹痛；而在 5 至 12 岁的儿科患者中，最常见的不良反应是肝酶升高。

在使用贝达喹啉的过程中，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是在治疗的前 24 周内，应密切监测患者的心电图和电解质水平，因为贝达喹啉可能会延长 QT 间期，增加心律失常的风险。

药物相互作用

贝达喹啉通过 CYP3A4 代谢，因此在与 CYP3A4 诱导剂合用时，其全身暴露量和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强 CYP3A4 诱导剂，如利福霉素（即利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等 CYP3A4 诱导剂，如依法韦仑。

另一方面，贝达喹啉与强 CYP3A4 抑制剂合用可能会增加其全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，在服用贝达喹啉期间，应避免连续 14 天以上使用强效 CYP3A4 抑制剂，除非联合用药的获益大于风险，并建议对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

特殊人群用药

对于孕妇，现有文献中关于使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。同时，妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险。

哺乳期女性在使用贝达喹啉治疗期间及停药后 27.5 个月内应避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择，因为母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性。

对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量，但对于严重肝功能损害的患者，应谨慎使用，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

通过了解贝达喹啉的医保信息、价格、疗效和副作用，患者可以更好地做出治疗决策。同时，遵循医生的指导和注意事项，可以最大限度地发挥贝达喹啉的治疗效果，减少潜在的不良反应。