吉妥珠单抗（Mylotarg），又称为吉妥单抗、奥佐米星、麦罗塔，是一种用于治疗CD33阳性急性髓系白血病（AML）的靶向药物。这种药物由美国辉瑞公司研发，并于2000年5月获得美国FDA批准。然而，吉妥珠单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录，更没有仿制药。因此，患者若需要购买吉妥珠单抗，通常需要通过海外渠道。

购买渠道

由于吉妥珠单抗未在中国上市，患者可以通过以下几个途径获取该药物：

出口版本

1. 香港版本：单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。

2. 土耳其版本：价格约为4,810美元一盒。

购买时，患者需要通过合法的医疗机构或国际药房进行订购。这些机构通常会有专业的药剂师提供咨询和服务，确保药品的真实性和安全性。

注意事项

1. **药品来源**：选择信誉良好的医疗机构或国际药房，避免购买假冒伪劣产品。

2. **运输条件**：吉妥珠单抗需要在特定的温度和湿度条件下运输，以保证药品的有效性。因此，购买时要确认供应商能够提供符合要求的运输服务。

3. **法律合规**：购买和进口药品需要遵守当地法律法规，建议在专业医生的指导下进行。

用药注意事项

使用吉妥珠单抗时，患者需要注意以下几点以确保安全和疗效：

存储条件

1. **防潮防湿**：选择干燥、通风良好的地方存放吉妥珠单抗，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。

2. **避光保存**：将药物储存在原纸盒中，远离阳光直射。光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

3. **包装完整性**：将吉妥珠单抗放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

用药安全

1. **肝毒性**：据报道，接受吉妥珠单抗治疗的患者可能出现肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。每次给药前评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。使用吉妥单抗治疗后，经常监测VOD的体征和症状，包括ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大（可能引起疼痛）、体重迅速增加和腹水。

2. **输液相关反应**：输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现危及生命的输注相关反应。输液相关反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注吉妥珠单抗前预先用药。输液期间要经常监测生命体征。如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。

特殊人群用药

1. **孕妇**：吉妥珠单抗在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。建议有生育能力的女性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少6个月内使用有效的避孕措施。建议有女性伴侣的男性在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一剂后至少3个月内使用有效的避孕方法。

2. **哺乳期妇女**：尚无关于母乳中是否存在吉妥珠单抗或其代谢物、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及在最后一次给药后至少1个月内不要母乳喂养。

3. **儿童患者**：吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上新诊断的CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实。对于出生不到1个月的新诊断急性髓系白血病患儿，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性尚未确定。

日常注意事项

在日常生活中，使用吉妥珠单抗的患者还需要注意以下几个方面，以提高生活质量和治疗效果：

饮食与营养

1. **均衡饮食**：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体免疫力。

2. **避免刺激性食物**：避免辛辣、油腻和刺激性食物，减少对胃肠道的负担。

3. **适量饮水**：每天保持适量的水分摄入，有助于维持身体的代谢和排毒功能。

生活方式

1. **适当运动**：根据自身情况，进行适量的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善血液循环和心肺功能。

2. **充足休息**：保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，有助于身体恢复。

3. **心理调适**：保持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁情绪，有助于提高生活质量。

定期检查

1. **肝功能监测**：定期检查肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等，及时发现和处理肝毒性问题。

2. **肺部状况**：定期监测肺部状况，预防可能出现的呼吸系统并发症。

3. **血液检查**：定期进行血液检查，监测血常规、凝血功能等指标，确保治疗效果和安全性。

结语

吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种重要的靶向治疗药物，对于CD33阳性急性髓系白血病（AML）患者具有显著的治疗效果。虽然该药物尚未在中国上市，但患者可以通过合法渠道获取。在使用过程中，患者应严格遵循医嘱，注意存储条件和用药安全，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。同时，保持健康的生活方式，提高生活质量和治疗效果。