塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种针对RET基因改变的肿瘤靶向药物，适用于治疗非小细胞肺癌、甲状腺癌以及其他具有RET基因融合或突变的实体瘤。本文将详细介绍塞尔帕替尼的常见副作用及其使用时需要注意的事项。

塞尔帕替尼的副作用

了解塞尔帕替尼的副作用对于安全用药至关重要。以下是该药物最常见的不良反应及其处理方法。

常见不良反应

塞尔帕替尼最常见的不良反应包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压、腹痛、便秘、皮疹、恶心和头痛。这些不良反应通常在治疗初期出现，多数为轻度到中度，可以通过调整剂量或对症治疗来缓解。

严重的不良反应

虽然罕见，但塞尔帕替尼也可能引起一些严重的不良反应，需要特别关注：

• 肝毒性：治疗前应监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，可能需要停药、减量或永久停药。
• 间质性肺病/肺炎：应监测肺部症状，如出现急性或恶化的呼吸道症状，应及时暂停使用塞尔帕替尼，并进行进一步检查。
• 高血压：用药前应优化血压，用药后1周监测血压，此后至少每月监测一次。高血压失控的患者不应使用塞尔帕替尼。
• QT间期延长：有显著QTc延长风险的患者应定期监测QT间期、电解质和TSH。同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时，应更频繁地监测。
• 出血事件：对于严重或危及生命的出血患者，应永久停用塞尔帕替尼。

处理方法

对于出现上述不良反应的患者，应立即咨询医生。根据不良反应的严重程度，医生可能会建议暂停用药、减少剂量或永久停药。患者应定期进行相关检查，以便及时发现并处理潜在问题。

塞尔帕替尼的用药注意事项

为了确保塞尔帕替尼的安全和有效使用，患者在用药过程中应注意以下几个方面。

用药前的准备

在开始使用塞尔帕替尼之前，患者应进行全面的身体检查，特别是肝功能、肺部状况和血压的检查。医生会根据检查结果制定个性化的治疗方案。

用药过程中的监测

在用药过程中，患者应定期进行以下监测：

• 肝功能监测：前3个月每2周监测一次ALT和AST，此后每月监测一次。
• 肺部状况监测：监测ILD/肺炎的症状，如出现急性或恶化的呼吸道症状，应暂停用药并进行进一步检查。
• 血压监测：用药前优化血压，用药后1周监测血压，此后至少每月监测一次。
• QT间期监测：有显著QTc延长风险的患者应定期监测QT间期、电解质和TSH。

日常生活注意事项

患者在使用塞尔帕替尼期间，还应注意以下日常生活中的事项：

• 饮食：避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂。如果不能避免同时使用，应在给药前2小时或给药后10小时服用本药。
• 活动：避免剧烈运动和重体力劳动，以防引发或加重不良反应。
• 避孕：建议有生殖潜力的女性在使用塞尔帕替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。
• 存储：塞尔帕替尼应遮光、密封、在干燥处保存，最佳储存温度为20°C-25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，保持包装完整。

通过以上注意事项的遵守，患者可以最大限度地减少塞尔帕替尼的不良反应，确保药物的疗效和安全性。