度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种重要的免疫治疗药物，由英国阿斯利康公司研发。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗主要用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌。本文将探讨度伐利尤单抗的价格及其用药注意事项。

度伐利尤单抗的价格

市场价格

度伐利尤单抗的价格因多种因素而异，包括生产成本、市场需求以及国家政策等。在美国，原研药的价格约为664美元一盒。在中国，虽然度伐利尤单抗已经上市，但尚未纳入医保范畴，患者需要自费购买。由于市场上存在仿制药，价格可能会有所波动，但整体来说，度伐利尤单抗仍然属于较高价位的药物。

影响价格的因素

度伐利尤单抗的价格受到多个因素的影响。首先，生产成本是一个重要因素。作为一款创新的生物制剂，其研发和生产成本较高。其次，市场需求也会影响价格。随着癌症患者对免疫治疗药物的需求增加，价格可能会有所上涨。此外，国家政策也是决定价格的一个关键因素。不同的国家和地区对药品的定价政策有所不同，这也导致了价格的差异。

价格对比

与其他同类免疫治疗药物相比，度伐利尤单抗的价格处于中等水平。例如，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）的价格也相当高，但度伐利尤单抗在某些适应症上的疗效表现优异，因此仍具有较高的市场竞争力。对于患者而言，选择合适的治疗方案和药物是关键，医生的建议至关重要。

度伐利尤单抗的用药注意事项

药物配制与给药

度伐利尤单抗是一种静脉输注药物，需要严格按照说明书进行配制和给药。使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，应先输注曲美木单抗，然后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

特殊人群用药

对于特殊人群，如生殖潜力人群、儿童、老年人、肾功能损害和肝功能损害的患者，使用度伐利尤单抗时需特别注意。生殖潜力人群在治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。65岁及以上患者的疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的数据不足，需谨慎使用。

不良反应管理

度伐利尤单抗的常见不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏等。在使用过程中，患者应密切监测这些不良反应，并及时与医生沟通。对于严重的免疫介导不良反应，如皮疹、腹泻、肌肉骨骼疼痛等，应根据严重程度保留或永久停用度伐利尤单抗。一般情况下，如果需要中断或停药，应给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。如果皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应，可考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

日常生活注意事项

在接受度伐利尤单抗治疗期间，患者应注意以下几点：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强身体抵抗力。
• 休息与运动：保证充足的休息，适当进行轻度运动，如散步，有助于提高身体机能。
• 心理支持：保持积极的心态，必要时寻求心理咨询或加入患者互助团体，以获得更多的支持和帮助。
• 定期复查：按时进行血液检查和其他必要的检查，以便及时发现并处理不良反应。

度伐利尤单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在多种癌症的治疗中发挥着重要作用。虽然价格较高，但其显著的疗效使其成为许多患者的选择。在使用过程中，患者应严格遵循医生的指导，合理用药，关注不良反应，保持良好的生活习惯，以达到最佳的治疗效果。