度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种针对程序性死亡配体-1（PD-L1）的人源化单克隆抗体，主要用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

度伐利尤单抗的使用方法和剂量取决于具体的癌症类型和治疗阶段。以下是各种适应症下的详细用法用量。

非小细胞肺癌（NSCLC）

可切除 NSCLC： 联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗。新辅助治疗时，每3周1次，最多4周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。辅助治疗时，术后单药每4周1次，最多12周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。

不可切除 III期 NSCLC： 同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。

转移性 NSCLC： 联合曲美木单抗及含铂化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

小细胞肺癌（SCLC）

局限期 SCLC： 每4周1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）。

广泛期 SCLC： 联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

胆道癌（BTC）

联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC，每3周1次，最多8周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

肝细胞癌（HCC）

联合曲美木单抗单次剂量（≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。

子宫内膜癌

联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

在配制和给药时，应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

用药注意事项

为了确保安全和有效的治疗，患者在使用度伐利尤单抗时应注意以下事项。

避孕措施

治疗期间及末次给药后3个月，生殖潜力人群需采取高效避孕措施。

特殊人群

儿童： 儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
老年人： ≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
肾功能损害： 轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
肝功能损害： 轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

不良反应

度伐利尤单抗可能引起的常见不良反应包括：
转移性乳腺癌： 脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
NSCLC： 贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
胰腺腺癌： 中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

在出现严重不良反应时，应根据严重程度保留或永久停用度伐利尤单抗。一般情况下，如果需要中断或停药，则给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。

药物相互作用

目前，度伐利尤单抗的药物相互作用说明书中尚未明确。在使用度伐利尤单抗时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生进行综合评估。

贮存方法

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存在原装纸箱中，以避免光照。避免冷冻和摇晃。产品的有效期为24个月。

通过以上详细的用法用量、副作用和注意事项，患者和医生可以更好地理解和管理度伐利尤单抗的治疗过程，从而提高治疗效果和安全性。