度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要作用机制为程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体。该药物适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

度伐利尤单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用

医保价格

度伐利尤单抗在美国的市场价格约为664美元一盒。在中国，度伐利尤单抗已经上市，但尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。市场上已有仿制药可供选择，具体价格可能会因地区和销售渠道的不同而有所变化。

适应症

度伐利尤单抗适用于以下成人患者的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
  • 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：
  • 局限期SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

以上适应症均需在医生指导下使用，根据患者的具体情况进行个体化治疗。

用法用量

度伐利尤单抗的推荐剂量为静脉输注10mg/kg，每2周一次，每次输注需超过60分钟，直至出现疾病进展或不能耐受的毒性。最长使用不超过12个月。

配制方法如下：

1. 使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
2. 联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。
3. 配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

使用过程中应密切监测患者的身体状况，如有不适及时就医。

副作用

度伐利尤单抗的常见副作用包括但不限于：

• 转移性乳腺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

免疫介导的副作用可能包括内脏病变、内分泌疾病和皮肤反应。患者在用药过程中应注意身体变化，如有异常应及时联系医生。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用度伐利尤单抗时，应注意以下几点：

• 个体化治疗：治疗方案应根据患者的具体病情和身体状况进行个体化调整。
• 监测指标：定期监测血液指标，包括血常规、肝功能和肾功能等，以评估药物的安全性和有效性。
• 不良反应处理：如出现严重不良反应，应及时停药并咨询医生。根据不良反应的类型和严重程度，可能需要调整剂量或更换治疗方案。

此外，度伐利尤单抗在特定人群中的使用需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童**：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人**：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害**：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害**：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下事项以提高治疗效果和生活质量：

• 健康饮食**：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入优质蛋白质，避免高脂、高糖食物。
• 适度运动**：根据自身情况适度进行有氧运动，如散步、瑜伽等，有助于提高免疫力和减轻疲劳。
• 心理调适**：保持积极乐观的心态，可以通过听音乐、阅读等方式放松心情，必要时寻求心理咨询。
• 定期复查**：按照医生的建议定期进行复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

通过以上注意事项，患者可以在治疗过程中更好地管理和改善自己的健康状况，提高生活质量。