恩杂鲁胺(Xtandi)是一种有效的前列腺癌治疗药物，近年来在国内外广受关注。该药物的问世，为前列腺癌患者带来了新的希望。然而，高昂的价格也成为了许多患者不得不面对的问题。接下来，我们将详细探讨恩杂鲁胺的价格情况及其用药注意事项。

恩杂鲁胺(Xtandi)的价格

不同版本的价格

恩杂鲁胺在全球范围内有不同的版本，价格也有所差异。以下是几个主要版本的价格：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元。
• 印度海德隆版：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元。
• 印度Cipla版：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元。
• 印度Glenmark版：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元。
• 印度BDR版：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元。

从上述数据可以看出，印度生产的版本价格相对较低，适合经济条件有限的患者。而日本安斯泰来生产的版本虽然价格较高，但质量更为可靠。

疗程费用

一个完整的疗程通常需要服用恩杂鲁胺一段时间，具体时间取决于患者的病情和医生的建议。通常情况下，一个疗程需要2瓶40mg*112粒的恩杂鲁胺。因此，我们可以计算出不同版本的疗程费用：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：2 * 2146美元 = 4292美元。
• 日本安斯泰来国内上市版：2 * 691美元 = 1382美元。
• 印度海德隆版：2 * 222美元 = 444美元。
• 印度Cipla版：2 * 227美元 = 454美元。
• 印度Glenmark版：2 * 185美元 = 370美元。
• 印度BDR版：2 * 188美元 = 376美元。

根据这些数据，患者可以根据自己的经济能力和对药品质量的要求，选择合适的版本。

恩杂鲁胺(Xtandi)的用药注意事项

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。不要切割、压碎或咀嚼药片。同时，接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)或转移性去势敏感型前列腺癌(mCSPC)患者还应同时接受促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发(高风险BCR)的非转移性去势敏感型前列腺癌(nmCSPC)患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素(GnRH)类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA(<0.2ng/mL)，则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应及处理

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现以下不良反应：

• 癫痫发作：告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并告知患者不要从事突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征(PRES)：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生可逆性后部脑病综合征(PRES)的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。PRE的诊断需要通过脑成像确认，最好是磁共振成像(MRI)。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折。评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

患者在用药过程中，应密切关注自身的身体状况，一旦出现上述不良反应，应及时就医并调整用药方案。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在某些特殊人群中的使用需要注意以下事项：

• 孕妇：恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产。因此，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。
• 哺乳期女性：目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高，建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医生的指导，特别是对于特殊人群，更需谨慎用药。