凡德他尼（Vandetanib）是一种用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的药物。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者应在医生的指导下持续服用，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但应在每次给药后的12小时内不要漏服药物。为了方便服用，片剂可以溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合，再次吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。例如，当校正的QT间期（Fridericia, QTcF）大于500ms时，应暂停使用凡德他尼，直到QTcF恢复到小于450ms时，再以减少剂量恢复。对于CTCAE3级或以上的毒性，应暂停使用凡德他尼，直到毒性消退或改善至可接受的级别时，再以减少剂量恢复。如果出现复发性毒性，但需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未明确。建议孕妇在使用凡德他尼前咨询医生，因为该药物可能对胎儿造成伤害。哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。此外，凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

用药注意事项

避免药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生相互作用。例如，强效CYP3A4诱导剂（如利福平）会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在使用凡德他尼期间应避免同时使用这些药物。同样，圣约翰草也会不可预测地减少凡德他尼的暴露，应避免同时使用。凡德他尼还会增加地高辛和二甲双胍的血浆浓度，因此在与这些药物合用时应谨慎并密切监测其毒性。

监测肝功能和肺部状况

凡德他尼的使用可能会导致肝功能异常和肺部问题。患者在使用凡德他尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理任何潜在的不良反应。医生会根据检查结果调整治疗方案，以减少不良反应的发生。

储存和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。凡德他尼片的有效期为24个月。患者应严格遵守医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。