凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的激酶抑制剂。该药物通过抑制肿瘤细胞的EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶，从而阻止肿瘤的生长和扩散。凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。本文将详细介绍凡德他尼的用药说明和注意事项。

凡德他尼的用药说明

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应在每次给药后的12小时内不要漏服药物。如果漏服了一次药物，不应在下次给药前12小时内补服。此外，不要压碎凡德他尼片，因为这可能会影响药物的吸收。片剂可以溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。例如，如果校正的QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms，应中断凡德他尼的使用，直到QTcF恢复到小于450ms时，再以减少的剂量恢复。对于CTCAE 3级或以上毒性的患者，当毒性消退或改善至1级时，应减少剂量恢复。如果患者出现复发性毒性，且需要继续治疗，应在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

对于肾功能损害的患者，凡德他尼的暴露量会增加。中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者应将起始剂量降至200mg。严重肾功能损害（清除率低于30ml/min）的患者不推荐使用凡德他尼。肝功能损害患者（血清胆红素大于正常上限的1.5倍）的数据有限，因此不推荐用于中度和重度肝功能损害的患者。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生相互作用。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在与这些药物合用时应谨慎使用并密切监测其毒性。此外，避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。强CYP3A4诱导剂（如利福平）会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在凡德他尼治疗期间应避免同时使用这些药物。

不良反应监测

患者在使用凡德他尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括皮疹、腹泻、高血压和疲劳等。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。特别是在使用凡德他尼的初期，应更加密切地监测患者的反应，以及时发现并处理任何潜在的问题。

孕妇及哺乳期妇女用药

凡德他尼在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害。目前没有足够的孕妇使用凡德他尼的人体数据来评估药物相关风险。因此，建议在开始使用凡德他尼治疗前，确认有生殖潜力的女性的妊娠状况，并建议有生育潜力的女性在服用凡德他尼期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。同样，由于凡德他尼可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。