特立氟胺（Teriflunomide），商品名奥巴捷（Aubagio），是一种口服免疫调节剂，于全球范围内获批用于多发性硬化症（MS）的疾病修饰治疗。其作用机制独特，靶向线粒体酶二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），抑制活化淋巴细胞的嘧啶从头合成，从而减少中枢神经系统内致病性T、B细胞的增殖与浸润。该药自进入中国医保目录后，显著提升了复发型MS患者的可及性与治疗连续性，成为临床一线口服DMDs（疾病修饰药物）的重要选择之一。

特立氟胺的适应症、功效与作用、用法用量、副作用

适应症与核心功效

特立氟胺明确适用于成人复发型多发性硬化症，涵盖临床孤立综合征（CIS）、复发缓解型MS（RRMS）以及活动性继发进展型MS（SPMS）。其核心功效在于延缓疾病进展、降低年复发率、减少新发或扩大性脑部MRI病灶数量。多项Ⅲ期临床研究证实，每日14mg剂量可使年复发率相对降低约30%，并显著延缓残疾进展。知识库中亦提及该药在视神经脊髓炎谱系疾病、狼疮性肾炎、银屑病关节炎等免疫介导疾病中存在探索性应用，但上述用途尚未获国家药品监督管理局正式批准，仅限临床研究或超说明书谨慎评估使用。

标准用法用量

推荐剂量为每日一次口服，可选7mg或14mg片剂，餐前、餐后或随餐服用均可，建议每日固定时间服药以提升依从性。片剂为薄膜包衣，14mg规格呈淡蓝色五角形，一面印“14”；7mg为浅绿蓝灰色六角形，一面印“7”。需注意：知识库[5]所载“每日两次、起始20mg”等剂量方案与全球注册研究及中国说明书严重不符，属错误信息，临床应以权威来源为准——即单次日服、7mg或14mg。

常见与重要副作用

常见不良反应包括头痛、腹泻、恶心、脱发及轻度ALT升高。需高度警惕两类严重风险：一是肝毒性，可能引发重度肝损伤甚至急性肝衰竭，用药前6个月内须检测转氨酶与胆红素，治疗中定期复查；二是胚胎毒性，药物半衰期长达数月，停药后仍需加速清除（如考来烯胺洗脱），且要求育龄女性在用药前确认未孕、服药全程及末次服药后至少2年内严格避孕，并在计划妊娠前通过血液检测确认血药浓度＜0.02mg/L。

用药与日常注意事项

禁忌与慎用人群

明确禁用于妊娠妇女、严重肝功能不全者。慎用于高血压患者（需治疗前及治疗中规律监测血压）、哺乳期妇女、儿童、65岁以上老年人、重度免疫缺陷或骨髓抑制者，以及处于急性活动性感染或慢性感染未控制状态的患者。过敏体质者用药前应充分评估交叉过敏风险。

药物相互作用与监测要点

避免联用已知具肝毒性的药物（如他汀类、甲氨蝶呤等），以防协同损伤。若合用华法林，可能增强抗凝效应，需密切监测INR。所有患者应在开始治疗前完成基线肝功、全血细胞计数及血压评估，并在治疗第6周、第12周及此后每12周复查肝酶；若出现乏力、食欲减退、右上腹不适、尿色加深或皮肤/巩膜黄染，须立即就诊。

储存与特殊处理

本品应置于30℃以下干燥处保存，避光防潮。原研药由法国赛诺菲生产，14mg×28片/盒售价约372美元；印度Natco仿制药规格为14mg×30片/盒，售价约96美元。患者应通过正规医疗机构获取药品，核对批准文号、生产批号及有效期，拒绝来源不明或包装异常产品。