特泊替尼（Tepotinib），是一种针对MET基因突变的口服酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物的常见不良反应较为广泛，涉及多个身体系统，需要患者在使用过程中密切关注。本文将详细阐述特泊替尼的不良反应及其相应的用药注意事项。

特泊替尼的不良反应

常见的不良反应

特泊替尼最常见的不良反应（发生率大于等于20%）包括：水肿、疲劳、恶心、腹泻、肌肉骨骼疼痛和呼吸困难。这些不良反应通常在治疗初期出现，随着治疗的进行，部分患者可能逐渐适应。然而，若这些症状严重或持续不缓解，应及时联系医生。

少见但严重的不良反应

除了常见的不良反应外，特泊替尼还可能导致一些较为严重的问题，包括：间质性肺病/肺炎、肝毒性、外周水肿、胚胎-胎儿毒性和肾毒性。

间质性肺病/肺炎：患者可能出现呼吸困难、咳嗽和发烧等症状。一旦发现这些症状，应立即就医，医生会根据病情决定是否暂停或终止特泊替尼的使用。

肝毒性：严重肝功能损害的患者禁止使用特泊替尼。在治疗前和治疗期间，患者应定期进行肝功能检查，以便及时发现并处理肝功能异常。

其他需要注意的不良反应

特泊替尼还可能导致其他一些不良反应，如：皮肤反应（如皮疹）、消化系统问题（如腹泻和恶心）、心血管问题（如高血压）和血液系统异常（如贫血和血小板减少）。

患者在使用特泊替尼期间，应密切关注身体状况，如有任何不适或新的症状出现，应及时与医生沟通。

特泊替尼的用药注意事项

剂量和用药时间

特泊替尼的推荐剂量为450毫克，每日口服一次，与食物一起服用。患者应尽量在每天相同的时间服用药物，并整片吞下，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果漏服一剂，患者不应在下一次预定剂量的8小时内补服漏服的剂量。如果服药后出现呕吐，患者应在预定时间服用下一剂。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：建议有生育能力的女性在开始特泊替尼治疗前接受妊娠试验检查。有生育能力的女性应在治疗期间和末次给药后至少1周内采取有效的避孕措施。使用全身作用激素避孕药的女性应加用一种屏障避孕法。男性患者也应在治疗期间和末次给药后至少1周内使用屏障避孕法。

儿童用药：尚未确定特泊替尼在儿童及青少年患者中的安全性和有效性。

老年用药：在VISION研究中，大多数接受特泊替尼治疗的患者年龄在65岁或以上，但未观察到与较年轻患者之间的显著安全性或有效性差异。

药物相互作用

特泊替尼与CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素、葡萄柚等）同时使用可能会增加不良反应的发生几率和严重程度，因此应避免同时使用。与CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草等）同时使用可能会降低特泊替尼的疗效，也应避免同时使用。

患者在使用特泊替尼期间，应避免摄入上述药物或食物，并在开始任何新的药物治疗前咨询医生。

通过了解特泊替尼的不良反应及其用药注意事项，患者可以在治疗过程中更好地管理和应对可能出现的问题，从而提高治疗效果和生活质量。