瑞美吉泮（Rimegepant）Nurtec是一种用于治疗偏头痛的新型药物。它通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）受体来减轻偏头痛的症状，具有快速起效的特点。本文将详细介绍瑞美吉泮的基本信息、适应症、用法用量以及用药注意事项。

瑞美吉泮的基本信息

药物概述

瑞美吉泮（Rimegepant）是由美国Biohaven公司研发的一种口服CGRP受体拮抗剂。2020年2月27日，瑞美吉泮首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，用于成人偏头痛的急性治疗。该药物的通用名为瑞美吉泮，商品名包括Nurtec ODT和QULIPTA。

药物规格与价格

目前市场上主要有两种规格的瑞美吉泮：
1. 美国Biohaven公司生产的原研药，规格为75mg*8片，市场参考价格约为1576美元一盒。
2. 香港版原研药，规格为75mg*8粒，市场参考价格大约为370美元一盒。

上市与医保信息

瑞美吉泮已在中国上市，但尚未进入中国医保。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，关注生产日期，避免购买假药劣药。

用药注意事项

适应症

瑞美吉泮主要用于成人有或无先兆的偏头痛急性治疗，可以终止偏头痛的发作。它的主要作用机制是通过阻断CGRP受体，抑制神经源性炎症，防止血管扩张，从而减轻疼痛传递。

用法用量

推荐剂量为每次口服75mg，按需服药，每日不超过一次。瑞美吉泮可以随餐或不随餐服用。以下是具体的给药说明：
1. 打开泡罩包装时，请先将手擦干。
2. 揭开泡罩的铝箔，轻轻取出口崩片。
3. 不可通过铝箔推出口崩片。
4. 一旦打开泡罩，尽快取出口崩片并置于舌上或舌下。
5. 口崩片将在唾液中迅速崩解，无需饮水即可吞咽。
6. 打开泡罩包装后立即服用，备用时请勿将口崩片贮存在泡罩包装外。

药物相互作用

瑞美吉泮是CYP3A4、P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物。CYP3A4抑制剂可增加瑞美吉泮的血浆浓度，不建议与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合并使用。与中效CYP3A4抑制剂（如地尔硫卓、红霉素、氟康唑）合并使用时，应避免在48小时内再次给予瑞美吉泮。

CYP3A4诱导剂可降低瑞美吉泮的血浆浓度，不建议与强效或中效CYP3A4诱导剂（如苯巴比妥、利福平、圣约翰草、波生坦、依非韦伦、莫达非尼）合并使用。P-gp和BCRP抑制剂也可能增加瑞美吉泮的血浆浓度，与这些药物合并使用时，同样应避免在48小时内再次给药。

特殊人群用药

瑞美吉泮对轻度、中度或重度肾功能损害患者无需调整用药剂量。但对于终末期肾病（肌酐清除率<15mL/min）患者应避免使用瑞美吉泮。对于轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量，但对于重度肝功能损害患者应避免使用瑞美吉泮。

目前尚未确定瑞美吉泮在<18岁未成年人群中的安全性和疗效。在65岁或以上患者中使用瑞美吉泮的经验有限，但药代动力学研究未观察到老年和年轻受试者之间存在具有临床意义的药代动力学差异。