恩杂鲁胺（enzalutamide），也称为恩扎卢胺软胶囊，是一种新型的抗前列腺癌药物，主要用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）以及非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）。该药物由美国Medivation制药公司和日本Astellas制药公司联合开发，已于2012年8月31日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。本文将详细介绍如何在国内购买恩杂鲁胺，以及使用该药物时需要注意的事项。

如何购买恩杂鲁胺

恩杂鲁胺已在中国上市，并进入了医保目录，这意味着患者可以通过多种途径购买到该药物。以下是几种常见的购买方式：

医院和药房

患者可以通过医院或药房购买恩杂鲁胺。医院通常有更严格的药品管理和处方制度，因此从医院购买更为安全可靠。药房方面，可以选择大型连锁药店或有资质的独立药房。购买时，务必携带医生开具的处方，并核对药品的生产日期和批号，以确保药品的真实性和有效性。

正规医疗服务机构

除了医院和药房，患者还可以通过正规的医疗服务机构购买恩杂鲁胺。这些机构通常提供一站式的购药服务，包括处方审核、药品配送等。选择这类机构时，应确保其具备合法的经营资质和良好的用户评价。

跨境电商平台

随着互联网的发展，跨境电商平台也成为购买恩杂鲁胺的一个渠道。患者可以在合法的跨境电商平台上购买进口药品，但需注意选择信誉良好的平台和商家。购买前，务必了解药品的来源、生产日期和运输条件，以保障药品的质量和安全。

不同来源的恩杂鲁胺价格会有所不同，以下是几种常见版本的价格参考：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：40mg*112粒，约2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：40mg*112粒，约691美元一盒。
• 印度海德隆：40mg*16*7粒，约222美元一盒。
• 印度 Cipla：40mg*112粒，约227美元一盒。
• 印度 Glenmark：40mg*112粒，约185美元一盒。
• 印度 BDR：40mg*112粒，约188美元一盒。

无论通过哪种途径购买，患者都应仔细核对药品信息，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

正确使用恩杂鲁胺不仅可以提高治疗效果，还能减少不必要的副作用。以下是使用恩杂鲁胺时需要注意的几个方面：

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

注意事项

使用恩杂鲁胺时应注意以下几点：

• 癫痫发作： 使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作。患者在接受治疗期间应避免从事可能因突然失去知觉而对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）： 接受恩杂鲁胺治疗的患者可能发生PRES。PRES的症状包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者应停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应： 患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，应永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病： 使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。应监测缺血性心脏病的体征和症状，并优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病，应停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折： 接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险较高。应评估患者的骨折和跌倒风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，考虑使用骨靶向药物。

患者在使用恩杂鲁胺时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。