特立氟胺（Teriflunomide）是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。该药物通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），减少中枢神经系统中活化的淋巴细胞数量，从而发挥治疗作用。本文将详细介绍特立氟胺的用法、剂量、适应症以及用药过程中的注意事项。

特立氟胺的用法及用量

特立氟胺是一种选择性免疫抑制药，其主要成分是特立氟胺。该药物有14mg和7mg两种规格的片剂。以下是详细的用法和用量指南：

推荐剂量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。患者可以根据医生的建议选择合适的剂量。通常，初始剂量为7mg，随后根据病情调整至14mg。

服药方式

特立氟胺可以与食物一起服用或空腹服用。为了保持药物效果的一致性，建议每天在同一时间服用。如果忘记服药，应在想起后尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。

特殊人群的用药指导

对于有生殖潜力的女性，开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕，并在治疗期间和治疗后的加速药物消除过程中使用有效的避孕措施。如果女性在服用特立氟胺期间怀孕，应停止使用特立氟胺，告知患者对胎儿的潜在风险，并进行加速药物消除程序，使特立氟胺血浆浓度低于0.02mg/L。

价格参考

特立氟胺的价格因地区和药店不同而有所差异。一般情况下，14mg片剂的价格约为100美元/盒，7mg片剂的价格约为80美元/盒。患者可根据自身情况选择合适的规格和购买渠道。

用药注意事项

在使用特立氟胺的过程中，患者需要注意以下几个方面，以确保药物的安全性和有效性：

血压监测

在开始特立氟胺治疗前检查血压，此后定期检查。在特立氟胺治疗期间应适当控制血压升高。如果患者出现高血压症状，应及时咨询医生并调整治疗方案。

肝功能监测

特立氟胺可能导致肝损伤，因此在开始治疗前6个月内应获得血清转氨酶和胆红素水平。开始特立氟胺治疗后6个月内至少每月监测ALT水平。当特立氟胺与其他潜在肝毒性药物同时使用时，考虑额外的监测。如果确认血清转氨酶升高（大于ULN的三倍），应考虑停用特立氟胺并进行加速清除程序。

感染风险

特立氟胺可能增加感染风险，尤其是活动性急性或慢性感染患者。如果患者发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。在恢复治疗前重新评估获益和风险。指导接受特立氟胺治疗的患者向医生报告感染症状。

疫苗接种

目前没有临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议接种活疫苗。停用特立氟胺后考虑给药时应考虑到特立氟胺的长半衰期。

过敏反应

特立氟胺可引起过敏反应和严重过敏反应。体征和症状包括呼吸困难、荨麻疹和包括嘴唇、眼睛、喉咙和舌头的血管性水肿。告知患者过敏反应和血管性水肿的体征和症状，并建议患者一旦出现这些症状立即就医。

儿科患者胰腺炎

特立氟胺未被批准用于儿科患者。如果怀疑是胰腺炎，应停用特立氟胺并开始加速清除程序。

与免疫抑制或免疫调节疗法合用

与治疗多发性硬化症的抗肿瘤或免疫抑制疗法共同给药尚未进行评估。在决定从特立氟胺切换到另一种已知具有血液抑制潜力的药物的任何情况下，监测血液毒性都是谨慎的，因为这两种化合物的全身暴露将会重叠。使用加速清除程序可以降低这种风险，但如果患者对特立氟胺治疗有反应，也可能导致疾病活动的恢复。

严重皮肤反应

特立氟胺可导致严重的皮肤反应，有时是致命的，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN），以及嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。如果出现这些体征和症状，应立即停用特立氟胺并开始加速消除程序。

通过遵循上述用法和注意事项，患者可以最大限度地发挥特立氟胺的治疗效果，同时减少潜在的不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。