培米替尼（Pemazyre）是一种靶向性药物，主要用于治疗特定类型的胆管癌。以下是关于培米替尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项的详细介绍。

适应症与用法用量

适应症

培米替尼（Pemazyre）适用于治疗已经接受过至少一种系统性治疗，且通过检测确认存在 FGFR2 融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。这种药物通过抑制 FGFR2 受体，从而阻止肿瘤细胞的增殖和扩散。虽然培米替尼是基于替代终点获得附条件批准上市的，但其有效性和安全性仍需进一步确证。

用法用量

培米替尼的推荐剂量为 13.5 mg，每日一次，连续服用 14 天，随后停药 7 天，每 21 天为一个周期。患者应严格按照医嘱服用，不可随意增减剂量或停药。培米替尼可以在有无食物的情况下服用，建议在每天相同的时间服用以保持稳定的血药浓度。如果漏服一次，应在记起时立即补服，但如果接近下次服药时间，则跳过漏服的一次，恢复正常服药计划。

价格信息

培米替尼的价格因不同版本而异。老挝卢修斯版的培米替尼规格为 4.5 mg * 14 片，价格约为 124 美元一盒；巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼规格为 4.5 mg * 21 粒，价格约为 391 美元一盒；港版的培米替尼规格为 13.5 mg * 14 片，价格约为 9,536 美元一盒。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买该药物。

副作用与注意事项

常见副作用

培米替尼可能引起的常见副作用包括腹泻、疲劳、恶心、呕吐、食欲不振、干眼症等。其中，腹泻是最常见的不良反应之一，通常可以通过饮食调整或止泻药物来控制。严重的腹泻需要及时就医处理。干眼症也是常见的不良反应，患者可根据需要使用眼部镇痛药。

严重副作用

培米替尼可能导致一些严重的副作用，包括视网膜色素上皮脱离（RPED）、高磷酸盐血症和软组织矿化、胚胎-胎儿毒性等。RPED 可能导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状，因此在开始使用培米替尼之前，患者应进行一次全面的眼科检查，包括 OCT。在治疗期间，前 6 个月内每 2 个月检查一次，此后每 3 个月检查一次。如果出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估。

用药注意事项

在使用培米替尼的过程中，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是高磷酸盐血症，当血清磷酸盐水平超过 5.5 mg/dL 时，应监测并开始低磷饮食；如果血清磷酸盐水平超过 7 mg/dL，则需启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

特殊人群用药

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用该药物。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后 1 周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应在此期间采取有效的避孕措施。