恩杂鲁胺（Xtandi）是一种雄激素受体抑制剂，主要用于治疗前列腺癌。本文将详细介绍恩杂鲁胺的适应症、用法用量、副作用及用药注意事项，帮助患者更好地了解该药物。

恩杂鲁胺的适应症与用法用量

适应症

恩杂鲁胺适用于治疗以下类型的前列腺癌：

• 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）：适用于治疗已经接受过化疗的去势抵抗性前列腺癌患者。
• 转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）：适用于治疗未接受过化疗的转移性去势敏感型前列腺癌患者。
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）：适用于治疗具有高转移风险的生化复发的非转移性去势敏感型前列腺癌患者。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160毫克，每日一次，可以随餐或不随餐口服。患者应整颗吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。对于接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的患者，还需要同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，恩杂鲁胺可以单独使用或与促性腺激素释放激素（GnRH）类似物联合使用。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2 ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0 ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0 ng/mL时，重新开始治疗。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

在使用恩杂鲁胺时，患者需要注意以下事项：

生育计划

恩杂鲁胺可能导致胎儿流产或畸形。如果有生育计划，建议在备孕期间避免使用该药物，怀孕者更应避免使用。

确认自身状况

在使用恩杂鲁胺之前，需要考虑是否有高血压、心脏病或癫痫病史等相关疾病。如果有这些疾病，应在医生的指导下谨慎使用。

保证自身安全

由于恩杂鲁胺可能引发癫痫发作（尽管几率较低），建议在使用期间尽量避免高空作业或从事危险的工作。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保药物的安全使用：

包装完整性

恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

避免同时服用强效CYP2C8抑制剂和强效CYP3A4诱导剂。如果无法避免强CYP2C8抑制剂的联合给药，则将恩杂鲁胺剂量减少至80毫克每天一次。如果强抑制剂的联合给药被中断，增加恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP2C8抑制剂之前的剂量。如果不能避免强CYP3A4诱导剂的联合给药，将恩杂鲁胺的口服剂量从160毫克增加至240毫克，每天一次。如果强CYP3A4诱导剂的联合给药被中断，减少恩杂鲁胺剂量至开始使用强CYP3A4诱导剂之前的剂量。

监测与管理

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。评估患者骨折和跌倒的风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

通过以上详细的介绍，希望患者能够更好地理解和使用恩杂鲁胺，确保治疗效果和安全。