曲美木单抗（Tremelimumab）是一种用于治疗特定癌症类型的单克隆抗体。该药物通过阻断CTLA-4蛋白，增强免疫系统识别和攻击癌细胞的能力。本文将详细介绍曲美木单抗的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

曲美木单抗的适应症和用法用量

适应症

曲美木单抗主要适用于以下两种癌症类型：

• 肝细胞癌： 曲美木单抗与度伐利尤单抗联合用于治疗成人不可切除的肝细胞癌（uHCC）。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 曲美木单抗联合度伐利尤单抗和铂基化疗，适用于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性NSCLC成人患者。

用法用量

曲美木单抗的推荐剂量如下：

治疗肝细胞癌

• 体重在30公斤及以上的患者：
  • 在第1个周期的第1天，单剂量使用曲美木单抗1300毫克，然后使用度伐利尤单抗1500毫克。
  • 每4周继续服用1500毫克的单药。
• 体重小于30公斤的患者：
  • 在第1个周期的第1天，单剂量曲美木单抗4毫克/千克，度伐利尤单抗20毫克/千克；继续服用单抗20毫克/千克。

治疗非小细胞肺癌

具体的剂量和用法应根据患者的具体情况由医生决定。一般情况下，曲美木单抗会与度伐利尤单抗和铂基化疗联合使用，具体剂量请参考医生的处方。

曲美木单抗的副作用和注意事项

副作用

曲美木单抗的常见副作用包括但不限于：

肝细胞癌患者的副作用

• 皮疹
• 腹泻
• 疲劳
• 瘙痒
• 肌肉骨骼疼痛
• 腹痛

实验室异常常见的表现包括：

• AST升高
• ALT升高
• 血红蛋白降低
• 钠降低
• 胆红素升高
• 碱性磷酸酶升高
• 淋巴细胞减少

转移性非小细胞肺癌患者的副作用

• 恶心
• 疲劳
• 肌肉骨骼疼痛
• 食欲下降
• 皮疹
• 腹泻

注意事项

使用曲美木单抗时，应注意以下几点：

严重和致命的免疫介导不良反应

根据不良反应的严重程度，可能需要保留或永久停用曲美木单抗和度伐利尤单抗。通常情况下，如果联合使用需要中断或停药，则给予全身皮质类固醇治疗（1-2毫克/千克/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。在皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者中，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

输注相关反应

曲美木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。应监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，中断、减缓曲美木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

特殊人群用药

孕妇服用曲美木单抗可对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。建议有生殖潜力的女性在使用曲美木单抗治疗期间和最后一次服药后3个月内使用有效的避孕措施。儿童使用曲美木单抗的安全性和有效性尚未得到证实。在65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到曲美木单抗的安全性或有效性的总体差异。

药物相互作用

目前关于曲美木单抗的药物相互作用尚不明确。在使用曲美木单抗时，医生和患者应格外小心，注意监测可能出现的药物相互作用，并根据患者的具体情况和医生的指导进行用药调整。患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

贮存方法

曲美木单抗应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在2°C至8°C的原始纸箱中保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放曲美木单抗，防止药物受潮。避光保存，远离阳光直射。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

曲美木单抗的有效期为24个月。过期药物不得使用。