度伐利尤单抗（IMFINZI）是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化 IgG1κ型单克隆抗体，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。该药物主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）进行阻断，用于多种癌症的治疗。度伐利尤单抗在中国的上市时间为2019年12月6日，虽然尚未纳入中国医保范畴，但患者可以通过自费方式购买。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗（IMFINZI）主要用于治疗以下几种类型的癌症：

非小细胞肺癌（NSCLC）

对于可切除的NSCLC患者，度伐利尤单抗可以联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。对于不可切除的III期NSCLC患者，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下，作为单药维持治疗。此外，对于转移性NSCLC患者，度伐利尤单抗可以联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期SCLC患者，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下，作为单药维持治疗。对于广泛期SCLC患者，度伐利尤单抗可以联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

其他适应症

度伐利尤单抗还适用于以下几种癌症的治疗：胆道癌（BTC），联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC；肝细胞癌（HCC），联合曲美木单抗治疗不可切除HCC；子宫内膜癌，联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用药注意事项

使用度伐利尤单抗时，需要注意以下几点以保障患者的安全和疗效。

配制与给药

度伐利尤单抗的配制需要使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，应先输注曲美木单抗，再输注IMFINZI，最后化疗药物。配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

特殊人群用药

对于具有生殖潜力的人群，治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。儿童患者的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。65岁及以上的老年患者，其疗效与安全性无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的数据不足。

不良反应管理

度伐利尤单抗的不良反应包括但不限于贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心、疲乏等。在使用过程中，医生需密切监测患者的各项指标，一旦出现严重的不良反应，应及时调整治疗方案。对于免疫介导的不良反应，根据严重程度保留或永久停用度伐利尤单抗，并给予全身皮质类固醇治疗。

度伐利尤单抗（IMFINZI）作为一种重要的免疫治疗药物，在多种癌症的治疗中展现出良好的疗效和安全性。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意药物的配制和给药方法，关注特殊人群的用药安全，并及时处理可能出现的不良反应。