来那替尼（Niratinib），商品名为贺俪安（NERLYNX），是一种用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌的靶向药物。该药物最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国上市。来那替尼通过抑制HER2受体的信号传导，从而阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍来那替尼的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

来那替尼的适应症、作用与功效

来那替尼主要适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。通过抑制HER2受体的信号传导，来那替尼能够进一步降低乳腺癌复发的风险。

适应症

来那替尼适用于以下情况：

• HER2阳性的早期乳腺癌成年患者；
• 在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。

作用与功效

来那替尼的主要作用机制是通过抑制HER2受体的信号传导，从而阻止癌细胞的生长和扩散。具体来说，来那替尼可以：

• 阻断HER2受体的激活，减少癌细胞的增殖；
• 增强免疫系统对癌细胞的识别和杀伤能力；
• 减少癌细胞的侵袭和转移能力。

通过这些作用，来那替尼能够有效降低HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险，提高生存率。

用药注意事项

为了确保来那替尼的安全和有效使用，患者在用药过程中需要注意以下几个方面：

用法用量

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。具体用法如下：

• 应在每天大致同一时间服用来那替尼；
• 应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片；
• 如果漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

副作用及处理

来那替尼最常见的不良反应包括：

• 腹泻（>5%）
• 恶心
• 腹痛
• 疲乏
• 呕吐
• 皮疹
• 口腔炎
• 食欲下降
• 肌肉痉挛
• 消化不良
• AST或ALT升高
• 指甲病变
• 皮肤干燥
• 腹胀
• 体重减轻
• 尿路感染

严重的不良反应包括腹泻、呕吐、脱水、肾衰等。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生，并根据医生的建议调整剂量或停药。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女和老年人，使用来那替尼时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用来那替尼期间应避免母乳喂养，直至最后一次用药之后至少1个月。
• 老年人：65岁以上的老年人在使用来那替尼时更容易出现严重的不良反应，如呕吐、腹泻、肾衰等。因此，老年人在用药过程中应密切监测不良反应，并根据医生的建议调整治疗方案。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和应对来那替尼的使用，确保药物的安全性和有效性。