特立氟胺（Teriflunomide），又名奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。本文将详细介绍特立氟胺的适应症、用法用量、副作用以及使用时的注意事项。

特立氟胺的适应症和用法用量

适应症

特立氟胺主要适用于治疗复发型多发性硬化症（MS）。具体包括：

• 临床孤立综合征
• 复发缓解型疾病
• 活动性继发进行性疾病

特立氟胺通过其独特的抗炎和免疫调节机制，为多发性硬化症患者提供了新的治疗选择。

用法用量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。患者可以根据医生的建议选择合适的剂量。

• 特立氟胺可与食物一起服用或不服用。
• 有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕。
• 在开始特立氟胺治疗前检查血压，此后定期检查。
• 在开始使用特立氟胺治疗前6个月内获得转氨酶和胆红素水平。

患者在使用特立氟胺时应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

特立氟胺的副作用及注意事项

常见副作用

特立氟胺可能会引起以下副作用：

• 肝毒性：上市后接受特立氟胺治疗的患者出现了有临床意义且可能危及生命的肝损伤，包括需要移植的急性肝衰竭。
• 感染风险：活动性急性或慢性感染患者直到感染得到解决不应开始治疗。如果患者发生严重感染，考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。
• 严重皮肤反应：特立氟胺可导致严重的皮肤反应，包括史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解（TEN）以及嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。
• 周围神经病变：年龄大于60岁、同时服用神经毒性药物和糖尿病可能会增加周围神经病变的风险。

患者在使用特立氟胺时应密切监测身体状况，一旦出现上述副作用，应及时就医。

用药注意事项

在使用特立氟胺时，患者需要注意以下事项：

• 孕妇和有生殖潜力的女性： 特立氟胺禁用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性。有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕，并在治疗期间和加速药物消除过程中使用有效的避孕措施。
• 哺乳期女性： 妇女在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养，因为特立氟胺可能对婴儿造成不良反应。
• 高血压患者： 在开始特立氟胺治疗前检查血压，此后定期检查。在特立氟胺治疗期间应适当控制血压升高。
• 肝功能受损患者： 轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，但特立氟胺在严重肝功能损害中的药代动力学尚未得到评价，因此特立氟胺是严重肝功能损害患者的禁忌症。
• 肾功能受损患者： 轻度、中度和重度肾损害患者无需调整剂量。
• 与其他药物的相互作用： 特立氟胺是体内CYP2C8抑制剂，可能增加CYP2C8代谢药物的暴露。患者在使用特立氟胺时应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

患者在使用特立氟胺时应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。