吉妥珠单抗（Mylotarg），也称为吉妥单抗，是一种靶向治疗急性髓系白血病（AML）的药物。该药物由美国辉瑞公司研发生产，于2000年5月获得美国FDA批准。吉妥珠单抗主要用于治疗新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人和1个月及以上儿童患者，以及复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病成人和2岁及以上儿童患者。本文将详细介绍吉妥珠单抗一个疗程的价格，并提供一些用药和日常注意事项。

吉妥珠单抗一个疗程的价格

不同版本的价格差异

吉妥珠单抗目前主要在国际市场销售，不同国家和地区的价格有所差异。以下是几种常见版本的价格：

• 出口香港版本：单支价格约为11420美元，六支装每支价格约为9530美元。
• 出口土耳其版本：一盒价格约为4810美元。

根据吉妥珠单抗的推荐剂量和治疗方案，一个疗程通常需要多次给药。具体费用取决于患者的体重、病情和治疗周期。以下是一个成人患者的标准疗程费用估算：

成人患者疗程费用估算

以一个体重70公斤的成人为例，计算一个完整的治疗周期所需的费用。吉妥珠单抗的推荐剂量为3mg/㎡，每平方米体表面积对应约0.0714mg/kg。假设患者需要一个诱导周期和两个巩固周期：

• 诱导周期：第1、4和7天各一次，每次3mg/㎡，共3次，总计9mg/㎡。
• 巩固周期：第1天一次，每次3mg/㎡，共2次，总计6mg/㎡。

总共需要15mg/㎡的吉妥珠单抗。以4.5mg/支的包装计算，需要3.33支。取整为4支。如果使用出口香港版本的单支价格11420美元，总费用为45680美元。如果使用六支装每支价格9530美元，总费用为38120美元。

因此，一个成人的完整疗程费用大约在38120美元到45680美元之间，具体费用会因患者的具体情况而有所不同。

用药注意事项

肝毒性和静脉闭塞性肝病

吉妥珠单抗可能引起肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。在每次给药前，应评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥珠单抗治疗后，应经常监测这些指标以及VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。如果出现肝脏检查异常，应经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。

对于出现VOD的患者，应立即停用吉妥珠单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应

输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现严重的输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。在输注吉妥珠单抗前，应预先用药。输液期间要经常监测生命体征，如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。

如果出现过敏反应体征或症状（包括严重呼吸道症状或临床显著低血压），应停止使用吉妥珠单抗。

出血和QT间期延长

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少症，进而引起致命或危及生命的出血。在每次注射吉妥珠单抗前，应评估血细胞计数，并在接受吉妥珠单抗治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。监测患者出血的体征和症状，通过延迟给药或永久停用吉妥珠单抗，控制严重出血、出血或持续性血小板减少症，并提供支持性护理。

在使用吉妥珠单抗治疗期间，应监测患者的QT间期。对于有QTc延长病史或倾向、正在服用已知可延长QT间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者，应在治疗开始前和给药期间根据需要获取心电图（ECG）和电解质。

通过以上注意事项，患者可以在使用吉妥珠单抗时最大限度地降低潜在风险，确保治疗的安全性和有效性。