吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的靶向药物，其主要成分是吉妥单抗。虽然该药物在治疗某些类型的白血病方面表现出显著的效果，但在使用过程中也存在一些潜在的副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍吉妥珠单抗的副作用及其用药注意事项。

吉妥珠单抗的副作用

肝毒性

吉妥珠单抗治疗过程中最常见的副作用之一是肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。这种肝毒性可能表现为转氨酶（ALT、AST）和总胆红素水平升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等症状。在每次给药前，应评估患者的ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平，并在治疗期间经常监测这些指标。如果出现肝毒性的体征或症状，应中断或停用吉妥珠单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。

输液相关反应

在输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内，患者可能会出现危及生命或致命的输液相关反应。这些反应的体征和症状可能包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为了预防这些反应，患者应在输液前接受预处理药物，如对乙酰氨基酚、苯海拉明和甲基泼尼松龙。输液期间应经常监测生命体征，如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液并采取适当的医疗措施。

其他常见副作用

除肝毒性和输液相关反应外，吉妥珠单抗还可能引起一系列其他常见副作用，包括出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、AST升高、ALT升高、皮疹、粘膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降。这些副作用通常可以通过对症治疗和支持性护理来管理。如果患者出现严重或持续的副作用，应及时咨询医生。

吉妥珠单抗的用药注意事项

储存条件

吉妥珠单抗应储存在原装容器中，避免受潮和光照。储存时应选择干燥、通风良好的地方，并将药物放置在温度控制在2-8°C之间的冰箱中，不要冷冻。温度过高或过低都可能影响药物的稳定性和疗效。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

用药监测

在使用吉妥珠单抗期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。特别是在治疗初期和每次给药前，应进行详细的肝功能检测，包括ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶的测定。如果发现异常，应及时调整治疗方案。

特殊人群用药

吉妥珠单抗在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全确定。建议孕妇和有生育能力的女性在使用吉妥珠单抗期间以及最后一剂后至少6个月内使用有效的避孕措施。哺乳期妇女在使用吉妥珠单抗治疗期间以及最后一次给药后至少1个月内应避免母乳喂养。对于儿童患者，吉妥珠单抗联合标准化疗的安全性和有效性已在1个月及以上的新诊断CD33阳性急性髓系白血病儿童患者中得到证实，但对于出生不到1个月的患儿，其安全性和有效性尚未确定。

价格参考

吉妥珠单抗的价格因地区和版本而异。出口香港版本的单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。出口土耳其版本的价格约为4,810美元一盒。这些价格仅供参考，具体价格可能因购买渠道和市场波动而有所不同。