芦曲泊帕（Lusutrombopag），也被称为Mulpleta或稳可达，是一种血小板生成素受体激动剂，主要用于治疗计划接受手术的成年慢性肝病患者的血小板减少症。该药物由日本盐野义公司研发，已在多个国家和地区获得批准并投入临床使用。在中国，芦曲泊帕于2023年6月29日获得国家药监局（NMPA）批准上市，现已纳入中国医保。

芦曲泊帕的基本信息

药物简介

芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，其主要作用是通过激活血小板生成素受体，刺激骨髓产生更多的血小板。这种药物特别适用于那些因慢性肝病而导致血小板减少的患者，特别是在需要进行手术或诊断性操作时，可以有效提高患者的血小板计数，降低手术风险。

适应症

芦曲泊帕主要用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。该药物通过促进血小板的生成，帮助患者在手术前达到安全的血小板水平，从而减少术中和术后出血的风险。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法为口服，每次3mg，每日一次，连续用药7天。患者应在手术前8-14天开始服用，最后一次服药后2-8天内进行手术。如果漏服一次，应尽快补服，并在次日继续按原计划服药。在治疗开始前和术前两天内，应监测血小板计数。

用药注意事项

血栓风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素受体激动剂，这类药物与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。因此，对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，如遗传性血栓前状态（凝血因子V、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷），应谨慎使用芦曲泊帕，并在医生的指导下进行治疗，密切监测血小板计数和肝功能指标。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女： 妊娠女性用药时应谨慎考虑芦曲泊帕对胎儿的潜在风险。目前尚无关于妊娠女性使用芦曲泊帕的风险数据。在动物生殖研究中，妊娠大鼠经口给予芦曲泊帕，可见发育的不良影响。因此，妊娠女性应避免使用芦曲泊帕。哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳，因为药物可能会进入母乳，对婴儿造成潜在的严重不良反应。

儿童用药： 芦曲泊帕在儿童中的安全性和有效性尚未明确，因此不建议儿童使用该药物。

老年人用药： 临床试验中65岁及以上的老年受试者人数较少，因此无法确定老年受试者与年轻受试者的反应是否存在差异。然而，目前的临床经验并未发现老年患者和年轻患者之间存在明显差异。

不良反应

最常见的不良反应是头痛，发生率约为3%。其他可能的不良反应包括食欲减退、失眠、恶心、咳嗽、干眼、白内障、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、肌肉疼痛、发热、乏力、无力、寒战、四肢水肿、肝功能异常、月经过多、感觉异常等。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。

药物相互作用

芦曲泊帕可能与某些药物发生相互作用，影响药物的吸收效果或增加副作用的发生率。例如，芦曲泊帕可与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物之间间隔2小时以上服用。此外，芦曲泊帕与艾尔巴韦格拉瑞韦片合用时，可能会增加副作用的发生率，因此不建议二者合用。具体用药方案应遵循医生的指导。

芦曲泊帕是一种有效的血小板生成素受体激动剂，适用于计划接受手术的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。使用时应注意血栓风险、特殊人群用药、不良反应和药物相互作用，以确保安全有效地治疗患者。