苯达莫司汀（Bendamustine）是一种化疗药物，兼具烷化剂和嘌呤类似物的作用。2008年，美国FDA批准其用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）和惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）。随后，该药物在欧洲和中国也相继获批上市，并被广泛应用于临床。本文将详细介绍苯达莫司汀的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及其注意事项。

苯达莫司汀的适应症、作用与功效、用法用量、副作用

适应症

苯达莫司汀主要用于以下两种疾病的治疗：

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：适用于未经治疗或对其他一线疗法（除苯丁酸氮芥外）疗效不足的CLL患者。
• 惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）：适用于在利妥昔单抗或含利妥昔单抗方案治疗期间或治疗后6个月内进展的惰性B细胞NHL患者。

作用与功效

苯达莫司汀通过其独特的双重机制发挥抗癌作用。一方面，它作为一种烷化剂，能够与DNA链上的鸟嘌呤碱基发生交联，干扰DNA复制和修复过程，从而导致癌细胞死亡。另一方面，苯达莫司汀还具有嘌呤类似物的作用，可以竞争性地抑制DNA合成，进一步增强其抗癌效果。

苯达莫司汀在临床应用中显示出较高的疗效，尤其在治疗复发或难治性CLL和NHL患者时表现出显著的优势。此外，该药物的安全性和耐受性良好，为患者提供了更多的治疗选择。

用法用量

苯达莫司汀有两种剂型：溶液剂（苯达莫司汀注射剂）和冻干粉剂（注射用苯达莫司汀）。具体的用法用量如下：

• 剂量：标准剂量为100mg/m²，每3周一个疗程，连续2天静脉输注。
• 剂型选择：如果使用含有聚碳酸酯或丙烯腈-丁二烯-苯乙烯（ABS）的封闭系统转移装置（CSTDs）、适配器和注射器，则请勿使用苯达莫司汀注射剂。如果使用注射器从药瓶中抽取苯达莫司汀注射剂并转移至输液袋，只能使用带有金属针头和聚丙烯针座的聚丙烯注射器进行抽取和转移。
• 稀释方法：苯达莫司汀注射剂必须在生物安全柜（BSC）或隔离器中，使用带有金属针头和聚丙烯针座的聚丙烯注射器抽取并转移进行稀释。

请严格按照医生的指导和药品说明书的要求使用苯达莫司汀，以确保治疗效果和安全性。

用药注意事项

骨髓抑制

苯达莫司汀可能导致严重的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板和血红蛋白水平下降。因此，患者在接受治疗期间应频繁监测全血细胞计数，特别是在治疗的前三周。如果患者的血细胞计数未恢复到推荐值，可能需要延迟给药和/或降低剂量。

在治疗过程中，患者应注意以下事项：

• 定期进行血常规检查，监测血细胞计数。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 如出现感染症状，应及时就医。

过敏反应和输液反应

苯达莫司汀的输液反应较为常见，可能表现为皮疹、发热、呼吸困难等症状。患者在接受治疗期间应密切监测这些症状。如出现严重反应，应立即停药并寻求医疗帮助。

为减少输液反应的风险，建议采取以下措施：

• 在输液前使用抗组胺药、退烧药和皮质类固醇。
• 密切观察患者的生命体征和临床表现。
• 如出现1级或2级输液反应，可在后续周期中采取预防措施。

肿瘤溶解综合征

肿瘤溶解综合征是苯达莫司汀治疗中的一种潜在并发症，主要发生在治疗的第一个周期内。如果不进行干预，可能导致急性肾衰竭和死亡。预防措施包括积极补液和密切监测血液生化指标，尤其是钾和尿酸水平。

在治疗过程中，患者应注意以下事项：

• 保持充足的水分摄入，促进代谢废物的排出。
• 定期监测血液生化指标，及时发现异常。
• 如出现相关症状，应立即就医。

苯达莫司汀是一种有效的化疗药物，但在使用过程中需要注意其潜在的副作用和风险。患者应严格遵循医生的指导，定期进行检查，以确保治疗的安全性和有效性。