贝达喹啉（Bedaquiline），商品名为斯耐瑞®（Sirturo），是一种用于治疗多重耐药肺结核（MDR-TB）的药物。它被认为是一种有效的抗结核药物，并且在许多患有耐药结核病的患者中被广泛采用。对于那些在国内寻找贝达喹啉的患者，本文将详细介绍购买渠道、注意事项等重要信息。

如何在国内购买贝达喹啉

购买渠道

贝达喹啉已经在中国上市，并且进入了中国医保。患者可以通过以下途径获得该药物：

• 三甲医院：患者可以在各大城市的三甲医院就诊，由医生开具处方后在医院药房购买。
• 正规药房：部分大型连锁药房也有销售贝达喹啉，但同样需要医生处方。

购买时务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。如果在购买过程中遇到任何疑问，应及时咨询医生或药师。

价格参考

贝达喹啉的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。以下是几种常见的价格参考：

• 美国强生出口俄罗斯版：药品规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。
• 国产仿制药：价格相对较低，具体价格需咨询当地医院或药房。

患者在购买时应根据自身经济条件和药品需求，选择合适的购买渠道和品牌。医保报销政策可能因地区而异，建议提前了解当地的医保政策。

用药注意事项

存储方法

贝达喹啉的正确存储方法对其药效至关重要。以下是一些存储建议：

• 温度控制：贝达喹啉应在30°C以下保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮。湿度的变化也可能对贝达喹啉的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者在存储贝达喹啉时，应严格按照上述要求操作，以保证药物的有效性和安全性。

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，应避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（即利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。

贝达喹啉与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，增加不良反应的风险。因此，在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，如酮康唑或伊曲康唑，除非联合用药的获益大于风险，建议对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。

特殊人群用药

贝达喹啉在不同人群中的使用有一些特定的注意事项：

• 孕妇：现有文献中关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。同时，妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险。孕妇在使用贝达喹啉前应咨询医生，权衡利弊。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性，因此建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。
• 儿童使用：贝达喹啉在5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者中的安全性和有效性已得到证实。但在使用过程中应密切监测儿童的不良反应。
• 老年人使用：贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。老年人在使用贝达喹啉时应谨慎，并定期监测不良反应。
• 肾功能损害：轻度或中度肾功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。
• 肝功能损害：轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量。但对于严重肝功能损害的患者，贝达喹啉的使用应谨慎，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

患者在使用贝达喹啉时，应严格按照医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。