吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种靶向CD33抗原的抗体偶联药物（ADC），由美国辉瑞公司研发，于2000年首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，2017年再次获得批准。该药物主要用于治疗急性髓系白血病（AML），尤其是在CD33阳性的患者中，显示出显著的疗效。本文将详细介绍吉妥珠单抗的适应症及其疗效，并提供一些用药和日常注意事项。

吉妥珠单抗的适应症及疗效

适应症

吉妥珠单抗主要用于以下两种情况：

• 新诊断的急性髓系白血病（AML）患者：适用于成人和1个月及以上的儿童患者，尤其是CD33阳性的患者。
• 复发或难治性急性髓系白血病（AML）患者：适用于成人和2岁及以上的儿童患者，同样是CD33阳性的患者。

疗效

吉妥珠单抗通过靶向CD33抗原，将细胞毒素直接递送到肿瘤细胞内部，从而杀死癌细胞。多项临床研究表明，吉妥珠单抗在治疗CD33阳性的急性髓系白血病患者中表现出显著的疗效。具体表现在以下几个方面：

• 提高完全缓解率：在新诊断的AML患者中，吉妥珠单抗联合化疗相比单独化疗，能够显著提高患者的完全缓解率。
• 延长生存期：对于复发或难治性AML患者，吉妥珠单抗能够延长患者的无进展生存期和总生存期。
• 减少疾病进展风险：吉妥珠单抗能够显著降低患者的疾病进展风险，特别是在高风险的患者群体中。

价格

吉妥珠单抗的价格相对较高，不同地区的定价有所差异。例如，出口香港版本的单支价格约为11420美元，六支装每支价格约为9530美元；出口土耳其版本的价格约为4810美元一盒。这些价格仅供参考，实际价格可能因市场波动和供应情况而有所不同。

用药和日常注意事项

用药注意事项

在使用吉妥珠单抗时，需要注意以下几点：

• 肝毒性监测：吉妥珠单抗可能导致肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。在每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。使用吉妥珠单抗治疗后，应频繁监测这些指标，并注意肝肿大、体重迅速增加和腹水等症状。
• 输液相关反应：输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内可能出现输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。应在输注前预先用药，并在输注期间和输注结束后至少1小时内密切监测患者的生命体征。
• 出血风险：吉妥珠单抗可能导致严重的血小板减少症，进而引起致命或危及生命的出血。在每次注射前应评估血细胞计数，并在接受治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。

日常注意事项

为了确保吉妥珠单抗的疗效并减少不良反应，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 定期监测肝功能和肺部状况：患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，及时发现并处理可能出现的严重不良反应。
• 避免感染：由于吉妥珠单抗可能导致免疫抑制，患者应尽量避免接触感染源，保持良好的个人卫生习惯，必要时可使用抗生素预防感染。
• 合理饮食和休息：保持合理的饮食和充足的休息，有助于增强患者的体质，提高治疗效果。

总的来说，吉妥珠单抗在治疗急性髓系白血病方面表现出了显著的疗效，但也需要患者和医生共同关注其潜在的不良反应。通过合理的用药和日常管理，可以最大限度地发挥其治疗效果，改善患者的生活质量。