吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗CD33阳性急性髓系白血病（AML）的靶向药物，由美国辉瑞公司研发。该药物通过结合CD33抗原，将毒素传递到癌细胞内部，从而发挥其抗癌作用。然而，吉妥珠单抗的使用也会带来一系列副作用，了解这些副作用及其缓解方法对于患者的治疗和生活质量至关重要。

吉妥珠单抗的副作用及缓解方法

吉妥珠单抗的常见副作用包括出血、感染、发热、恶心、呕吐、便秘、头痛、肝功能异常、皮疹、粘膜炎、发热性中性粒细胞减少和食欲下降等。以下是几种主要副作用及其缓解方法的详细介绍。

1. 肝毒性（包括静脉闭塞性肝病）

肝毒性是吉妥珠单抗最严重的副作用之一，尤其是静脉闭塞性肝病（VOD）。VOD的症状包括ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大（可能引起疼痛）、体重迅速增加和腹水。为了预防和缓解肝毒性，患者在每次给药前应评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶水平。治疗期间应定期监测肝功能指标，一旦发现异常，应及时调整治疗方案。

对于出现肝毒性的患者，应暂时中断或停用吉妥珠单抗。如果患者出现VOD，应立即停药，并根据标准医疗实践进行治疗。此外，对于接受造血干细胞移植的患者，应频繁监测肝功能指标。

2. 输液相关反应

输液相关反应是指在输注吉妥珠单抗期间或输注后24小时内出现的不良反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等。为了预防输液相关反应，患者在输注前应进行预处理，如使用对乙酰氨基酚、苯海拉明和/或甲基泼尼松龙。

在输液过程中，应密切监测患者的生命体征。如果患者出现输液反应，尤其是呼吸困难、支气管痉挛或低血压等症状，应立即中断输液，并采取相应的医疗措施。对于轻度、中度或重度输液相关反应，可在症状消退后以不超过反应发生时一半的速度恢复输液。如果症状复发，应重复上述程序。对于严重或危及生命的输液反应，应永久停止使用吉妥珠单抗。

3. 其他严重或危及生命的非血液学毒性

吉妥珠单抗还可能导致其他严重或危及生命的非血液学毒性，如皮肤反应、心血管事件、神经系统反应等。对于这些不良反应，应根据具体情况进行个体化处理。例如，对于皮肤反应，可使用抗组胺药物和局部激素治疗；对于心血管事件，应及时就医并调整治疗方案。

总体来说，患者在使用吉妥珠单抗时应密切关注自身状况，及时报告任何不适症状，以便医生及时调整治疗方案，最大限度地减少副作用的影响。

用药注意事项和日常注意事项

正确使用吉妥珠单抗并注意日常生活中的细节，可以有效减少副作用的发生，提高治疗效果。以下是一些用药注意事项和日常注意事项。

1. 储存条件

吉妥珠单抗应储存在干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。储存时，应避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。同时，吉妥珠单抗应储存在原纸盒中，远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的不利影响。

建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响，并定期检查药物包装的完整性。如果发现包装有损坏，应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

2. 用法用量

吉妥珠单抗的推荐剂量为3mg/㎡，用于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者的联合治疗。诱导周期中，建议在第1、4和7天与柔红霉素和阿糖胞苷联合使用吉妥珠单抗的剂量为3mg/㎡（最多一瓶4.5mg）。对于需要第二个诱导周期的患者，不要在第二个诱导周期使用吉妥珠单抗。巩固周期中，吉妥珠单抗的使用方法应根据医生的具体指导进行。

患者应严格按照医嘱使用吉妥珠单抗，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

3. 生活习惯

在使用吉妥珠单抗期间，患者应注意生活习惯，保持良好的饮食和作息。建议患者多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强免疫力。同时，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以免加重胃肠道负担。

患者应保持适量的运动，增强体质，但避免剧烈运动和过度劳累。保持良好的心态，积极配合治疗，定期复查，及时调整治疗方案。

通过以上措施，患者可以在使用吉妥珠单抗的过程中更好地管理副作用，提高治疗效果，改善生活质量。