吉妥珠单抗（Mylotarg）是一种用于治疗急性髓系白血病（AML）的药物，因其独特的治疗效果而备受关注。然而，吉妥珠单抗的价格相对较高，这使得许多患者在选择治疗方案时不得不考虑经济负担。

吉妥珠单抗（Mylotarg）的价格

不同版本的价格差异

吉妥珠单抗的价格因版本和出口地的不同而有所差异。以下是几种常见版本的价格：

• 出口香港版本：单支价格约为 11,420 美元，六支装每支价格约为 9,530 美元。
• 出口土耳其版本：一盒价格约为 4,810 美元。

这些价格显示了吉妥珠单抗在不同市场上的价格差异。患者在选择购买时，可以根据自己的经济情况和药物来源选择合适的版本。

价格波动因素

吉妥珠单抗的价格受到多种因素的影响，主要包括药品生产成本、运输费用、关税和市场需求等。例如，出口香港版本的价格较高，可能是因为香港地区的医药市场较为成熟，药品的监管和质量要求更高。而出口土耳其版本的价格较低，则可能是由于土耳其市场的竞争更为激烈，药品的生产和运输成本相对较低。

此外，汇率波动也是影响药品价格的一个重要因素。汇率的变化可能会导致同一药品在不同国家和地区的实际支付金额有所不同。因此，患者在选择购买吉妥珠单抗时，除了考虑药品本身的价格外，还需要关注汇率变化对实际支付金额的影响。

用药注意事项

肝毒性和静脉闭塞性肝病（VOD）

吉妥珠单抗在使用过程中可能会引起肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。患者在接受治疗前应进行肝功能检查，包括 ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶的测定。在治疗期间，应定期监测这些指标，以便及时发现肝功能异常。

一旦出现肝毒性的体征和症状，如 ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水等，应立即停用吉妥珠单抗，并根据标准医疗实践进行治疗。对于出现 VOD 的患者，建议停用吉妥珠单抗并采取相应的支持性治疗措施。

输液相关反应

输注吉妥珠单抗期间或输注后 24 小时内可能会出现输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭等。患者在输注前应预先用药，以减轻输液相关反应的症状。输液期间应密切监测生命体征，如果患者出现呼吸困难、支气管痉挛或低血压等症状，应立即中断输液并采取相应的医疗措施。

输液结束后，患者应至少观察 1 小时，或直至所有体征和症状完全消失。对于出现严重过敏反应的患者，应永久停用吉妥珠单抗。

出血风险和 QT 间期延长

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能会引起血小板减少症，从而导致出血风险增加。在每次注射前应评估血细胞计数，并在治疗期间频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。患者在治疗期间应密切监测出血的体征和症状，并根据需要延迟给药或永久停用吉妥珠单抗。

另外，使用吉妥珠单抗可能会导致 QT 间期延长。对于有 QTc 延长病史或倾向、正在服用已知可延长 QT 间期的药物的患者，以及有电解质紊乱的患者，在治疗开始前和给药期间应根据需要获取心电图（ECG）和电解质检查结果。

日常注意事项

存储条件

为了保证吉妥珠单抗的稳定性和疗效，应将其储存在特定的条件下。首先，选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免药物受潮。其次，将药物储存在原纸盒中，远离阳光直射，避免光照对药物的稳定性产生不利影响。最后，将药物放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

吉妥珠单抗需冷藏保存，温度控制在 2-8°C 之间，不要冷冻。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。

特殊人群用药

吉妥珠单抗在孕妇中的使用安全性尚未明确，因此不建议孕妇使用该药物。孕妇应被告知对胎儿的潜在风险，并在医生指导下决定是否使用吉妥珠单抗。哺乳期妇女也应避免使用吉妥珠单抗，建议在治疗期间以及最后一次给药后至少 1 个月内不要母乳喂养。

对于具有生殖潜力的女性和男性，建议在使用吉妥珠单抗治疗期间以及治疗结束后的一段时间内使用有效的避孕措施。女性应在治疗期间以及最后一剂后至少 6 个月内使用有效的避孕措施，男性则应在治疗期间以及最后一剂后至少 3 个月内使用有效的避孕措施。

老年人用药

在老年患者和年轻患者之间没有观察到有效性的总体差异，但老年患者出现发热和严重或更严重感染的几率更高。因此，老年患者在使用吉妥珠单抗时应特别谨慎，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

总的来说，吉妥珠单抗虽然价格昂贵，但在治疗急性髓系白血病方面具有显著的效果。患者在使用该药物时应严格遵循医嘱，注意用药安全和存储条件，以最大限度地发挥药物的治疗效果并减少不良反应的风险。