凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗不能切除、局部晚期或转移性的有症状或进展的髓样甲状腺癌。本文将详细介绍凡德他尼的用途、用法、剂量调整、注意事项以及不良反应等内容。

凡德他尼的用途与用法

适应症

凡德他尼主要适用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。该药物通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、表皮生长因子受体（EGFR）和RET酪氨酸激酶，从而阻止肿瘤的生长和扩散。由于凡德他尼的治疗相关风险，不建议在惰性、无症状或缓慢进展的疾病患者中使用。

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用，但在下次给药后的12小时内不应漏服药物。不要压碎凡德他尼片。如果需要，片剂可以溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

价格

凡德他尼的价格如下：
- 100mg × 30片：1020美元/盒
- 300mg × 30片：2185美元/盒

用药注意事项

剂量调整

凡德他尼的剂量可以根据患者的耐受性和毒性情况进行调整。初始剂量为300mg，每日一次。如果患者出现校正的QT间期（QTcF）大于500ms，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。如果出现CTCAE 3级或以上毒性，应暂停用药，直到毒性消退或改善至1级时，减少剂量恢复。对于反复出现的毒性，如果需要继续治疗，在毒性缓解或改善至1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

药物相互作用

凡德他尼可能与其他药物发生相互作用，特别是那些通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物，如二甲双胍和地高辛。凡德他尼会增加这些药物的血浆浓度，因此在联用时应谨慎使用并密切监测其毒性。避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

监测与检查

在基线时，开始凡德他尼治疗后2-4周和8-12周，以及其后每3个月和每次剂量调整后，应监查心电图和血清钾、钙和TSH水平。这有助于及时发现和处理潜在的不良反应，确保患者的安全和治疗效果。

凡德他尼作为一种重要的激酶抑制剂，在治疗甲状腺髓样癌方面具有显著的疗效。患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，注意剂量调整和药物相互作用，定期监测相关指标，以确保安全和有效的治疗。