度伐利尤单抗是一种程序性死亡配体-1(PD-L1)阻断抗体，用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍其医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

度伐利尤单抗的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

度伐利尤单抗目前尚未纳入中国医保范畴，患者需自费购买。原研药在美国 Abraxis BioScience 公司的价格大约为 664美元一盒。市面上已有仿制药，但价格可能会有所波动。

作用功效

度伐利尤单抗（Imfinzi）由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市。该药物主要用于以下几种成人患者的治疗：

• 可切除 NSCLC： 联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
• 不可切除 III期 NSCLC： 同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC： 联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 局限期 SCLC： 同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC： 联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）： 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）： 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌： 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷(dMMR)子宫内膜癌。

度伐利尤单抗通过阻断PD-L1与PD-1的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫反应，从而达到抑制肿瘤生长的效果。

用法用量

度伐利尤单抗的具体用法用量如下：

• 可切除 NSCLC： 新辅助治疗时，联合化疗每3周1次，最多4周期（体重≥30kg：1500mg；体重<30kg：20mg/kg）。辅助治疗时，术后单药每4周1次，最多12周期（体重≥30kg：1500mg；体重<30kg：20mg/kg）。
• 不可切除 III期 NSCLC： 同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（体重≥30kg）。
• 转移性 NSCLC： 联合曲美木单抗及化疗，每3周1次（体重≥30kg：1500mg；体重<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 局限期 SCLC： 每4周1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg）。
• 广泛期 SCLC： 联合化疗每3周1次（体重≥30kg：1500mg；体重<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 胆道癌： 联合化疗每3周1次，最多8周期（体重≥30kg：1500mg；体重<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 肝细胞癌： 联合曲美木单抗单次剂量（体重≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；体重<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。

所有剂量均需静脉输注60分钟，且需稀释后使用。具体配制方法为使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

用药注意事项

常见不良反应

度伐利尤单抗的常见不良反应因治疗的不同类型而异。以下是各类型治疗中常见的不良反应：

• 转移性乳腺癌： 脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• NSCLC： 贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌： 中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 可切除 II/III期 NSCLC（新辅助/辅助化疗联合方案）： 贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。
• 不可切除 III期 NSCLC（单药治疗）： 咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难、皮疹。
• 转移性 NSCLC（联合曲美木单抗+含铂化疗）： 恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案并监测不良反应。

特殊人群的用药注意事项

度伐利尤单抗在特殊人群中的使用需要注意以下事项：

• 生殖潜力人群： 治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童： 儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人： ≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害： 轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害： 轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

在这些特殊情况下，医生会根据患者的实际情况进行个体化治疗。

储存与有效期

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存在原装纸箱中，以避免光照。避免冷冻和摇晃。该药物的有效期为24个月。

以上信息仅供参考，具体用药请遵医嘱。