度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名为Imfinzi、英飞凡等，是一种人源化的IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。这种药物在2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

医保价格与适应症

医保价格

度伐利尤单抗目前尚未进入中国的医保范围，患者需自费购买。在美国，原研药的价格约为664美元一盒。虽然市场上存在仿制药，但具体价格可能因地区和销售渠道而有所不同。建议患者在购买前咨询当地医疗机构或药店，以获取最新的价格信息。

适应症

度伐利尤单抗适用于多种癌症的治疗，主要包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：可切除NSCLC的术前新辅助治疗和术后辅助治疗；不可切除III期NSCLC的同步放化疗后的单药维持治疗；转移性NSCLC的联合治疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期SCLC的同步放化疗后的单药维持治疗；广泛期SCLC的一线联合治疗。
• 胆道癌（BTC）：局部晚期或转移性BTC的联合治疗。
• 肝细胞癌（HCC）：不可切除HCC的联合治疗。
• 子宫内膜癌：原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌的联合治疗。

这些适应症涵盖了多个癌症类型，为患者提供了更多的治疗选择。

用法用量与注意事项

用法用量

度伐利尤单抗的用法用量根据不同的适应症有所不同，但通常采用静脉输注的方式给药。以下是几种常见适应症的用法用量：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：10mg/kg，每两周一次，或1500mg，每四周一次。
• 小细胞肺癌（SCLC）：1500mg，每三周一次。
• 胆道癌（BTC）：1500mg，每三周一次。
• 肝细胞癌（HCC）：1500mg，每四周一次。
• 子宫内膜癌：1500mg，每三周一次。

具体的用法用量应遵循医生的指导，并根据患者的具体情况进行调整。

副作用

度伐利尤单抗可能会引起一系列副作用，常见的副作用包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 小细胞肺癌（SCLC）：恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。
• 胆道癌（BTC）：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 肝细胞癌（HCC）：皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。
• 子宫内膜癌：贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。

患者在使用过程中如出现严重的副作用，应立即联系医生。

注意事项

使用度伐利尤单抗时应注意以下事项：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上的患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。
• 药物相互作用：说明书尚未明确度伐利尤单抗的药物相互作用。
• 储存方法：在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存在原装纸箱中，避免光照。避免冷冻和摇晃。
• 有效期：24个月。

患者在使用度伐利尤单抗时，应严格按照医嘱执行，并定期进行身体检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。