度伐利尤单抗是一种用于治疗多种癌症的单克隆抗体，其常见的副作用和注意事项对于患者来说非常重要。本文将详细介绍度伐利尤单抗的常见副作用及其在不同癌症中的表现，以及患者在使用该药物时需要注意的事项。

度伐利尤单抗的副作用

1. 不同癌症中的常见副作用

度伐利尤单抗在不同类型的癌症中表现出不同的副作用。以下是几种主要癌症中常见的不良反应：

• 转移性乳腺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹和脱水。

2. 特定治疗场景中的副作用

在不同的治疗场景中，度伐利尤单抗的副作用也有所不同：

• 可切除 II/III期非小细胞肺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛和皮疹。
• 不可切除 III期非小细胞肺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难和皮疹。
• 转移性非小细胞肺癌（联合曲美木单抗+含铂化疗）：最常见的不良反应（≥20%）包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

3. 免疫介导的不良反应

度伐利尤单抗还可能导致严重的免疫介导的不良反应，如肝炎、肺炎、内分泌疾病等。这些反应可能需要暂时或永久停药，并使用全身皮质类固醇或其他免疫抑制剂治疗。

度伐利尤单抗的用药注意事项

1. 妊娠和避孕

度伐利尤单抗可能对胎儿造成伤害。因此，治疗期间及末次给药后3个月内，具有生育能力的女性患者需采取高效避孕措施。男性患者在治疗期间及末次给药后4个月内也应采取有效的避孕措施。

2. 肾功能和肝功能损害

轻度和中度肾功能损害或肝功能损害的患者无需调整剂量。然而，重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的患者数据不足，需谨慎使用。

3. 输注相关反应

度伐利尤单抗可引起严重的输注相关反应，表现为发热、寒战、低血压等症状。医生应监测这些反应的体征和症状，并根据严重程度决定是否中断、减缓输注速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，可以在后续剂量中使用预用药。

4. 存储和稳定性

度伐利尤单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，避免光照、冷冻和摇晃。配制后的溶液应立即使用，或冷藏保存不超过28天，室温保存不超过8小时。

5. 经济负担

度伐利尤单抗的价格约为664美元一盒。虽然该药物已经在中国上市，但尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。市场上也有仿制药可供选择，但具体价格和质量可能有所不同。

通过了解度伐利尤单抗的副作用和用药注意事项，患者和医生可以更好地管理治疗过程中的各种问题，提高治疗的安全性和有效性。